裂頭絛蟲病

裂頭絛蟲病是由闊節裂頭絛蟲寄生人體腸道所致的疾病。多見於亞寒帶及溫帶的湖泊水區，歐洲﹑北美和亞洲的一些國家，如日本﹑朝鮮﹑菲律賓均有流行，中國東北也有少數病例報導。

基本介紹

• 英文名稱：diphyllobothriumiasis
• 就診科室：感染科
• 常見病因：闊節裂頭絛蟲寄生人體腸道
• 常見症狀：輕度感染者可無明顯症狀，重度感染者可出現消化功能紊亂及貧血
• 傳染性：有

病因

成蟲與曼氏迭宮絛蟲的外形和結構都很相似，頭節的背、腹側各有一條較窄而深凹的吸槽，雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。為絛蟲中最大的寄生蟲。長達4～6m，蟲體有的時候長達10m，最寬處20mm，具有3000～4000個節片。蟲卵近卵圓形，長55～76µm，寬41～56µm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘；蟲卵排出時，卵內胚胎已開始發育。

臨床表現

一般患者感染後不會有特別明顯的病症出現，重症則以消化功能紊亂及貧血為主。偶爾會有疲倦，四肢乏力，腹瀉或間歇性的便秘症狀出現，或者是出現飢餓感，嗜食鹽等症狀。體內寄生蟲數量多時可以有部分蟲體扭結成團，致使腸道、膽道口阻塞，甚至會出現腸穿孔的現象。可並發維生素B₁₂缺乏與巨幼紅細胞性貧血。有半數無貧血的患者，血清中維生素B₁₂的含量也是低的。發生遷移可能導致膽汁或膽管炎。

檢查

1.血象

白細胞計數大多正常，嗜酸性粒細胞計數輕度增高。

2.骨髓象和特殊檢查

如維生素B₁₂和葉酸測定、維生素B₁₂吸收試驗等，可確診巨幼紅細胞性貧血。

3.活組織檢查

皮下包塊和眼瞼結節活檢可找到蟲體，病理檢查顯示嗜酸性肉芽腫，病變中心為蟲體橫切面。

4.糞檢

從患者糞便中檢獲蟲卵或節片。

診斷

糞便中檢出蟲卵或節片就可診斷。

鑑別診斷

1.眼裂頭蚴病，尤其球後感染致凸眼者應與視網膜細胞瘤相鑑別。

2.應與囊蟲病、並殖吸蟲病（斯氏肺吸蟲病）相鑑別。

併發症

可並發膽道梗阻和腸穿孔。

治療

吡喹酮頓服。氯硝硫胺（滅絛靈）、甲苯達唑（甲苯咪唑）、阿苯達唑（丙硫咪唑）等均有驅蟲作用。蟲體排出後，貧血即可自愈。貧血嚴重者可肌注維生素B₁₂。

預防

主要是宣傳教育。改變不衛生的食魚習慣，喜吃生魚及魚片，或用少量鹽醃、煙燻的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹製魚過程中嘗味等都極易感染。加強對犬、貓等動物的管理，避免糞便污染河、湖水，污水適當的處置可能減少被魚類傳染。