血細胞分析儀檢查

隨著基礎醫學的發展、高科技的套用。特別是計算機技術的引入，血細胞分析儀的測量水平不斷地提高，測量參數不斷增加。不但提高了醫學檢驗水平，也為臨床提供了更多的有用的實驗指標，具有重要的臨床意義。

基本介紹

• 名稱：血細胞分析儀檢查
• 所屬分類：血

正常值

各項參數的正常參考範圍，以F-800，細胞儀為例分述如下：　白細胞計數值(WBC)：(4.0-10)×10^9/L。　紅細胞計數值(RBC)：男：(4.0-5.5)×10^12/L；女：(3.5-5.0)×10^12/L　血紅蛋白(Hb)：男：120-160g/L；女：110-150g/L。　紅細胞壓積(HCT)：男：0.4-0.5；女：0.37-0.48。　平均紅細胞體積(MCV)：80-94fl。　平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)：26-32pg。　平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)：320-360g/L。　血小板計數值(PLT)：(100-360)×10^9/L。　淋巴細胞百分比(W-SCR)：0.2-0.4。　淋巴細胞絕對值(W-SCC)：(1.5-3.0)×10^9/L。　中性細胞百分比(W-LCR)：0.5-0.75。　中性粒細胞絕對值(W-LCC)：(3.0-5.8)×10^9/L。　紅細胞分布寬度變異(RDW-CV)：0.11-0.16。　血小板平均體積(MPV)：6.5-11.5fl。　血小板分布寬度(PDW)：10-15fl。

臨床意義

其中部分參值的意義分述如下：　(1) Hb和MCV、MCHC、RDW結合在各種貧血診斷中的意義，見表1。　　(2) PLT、MPV、PDW在出血性疾病診斷中的意義。① MPV升高，見非免疫性血小板破壞、骨髓抑制恢復期、體外循環術後到第8天左右、敗血症、巨血小板綜合症、CML等。② MPV下降，見再障、脾亢、腎衰和化療過程中。③ PLT極低時，如MPV上升則出血傾向不嚴重，若MPV下降則明顯容易出血。

注意事項

(1) 臨床上使用的大多數血細胞分析儀，既可以用靜脈血抗凝，也可以用末梢血(手工稀釋)，靜脈血抗凝劑以ED-TA-2K為最佳，其次為EDTA-2Na，但不能用肝素。　(2) 阻抗型血細胞分析儀易受空氣中塵埃干擾，如果將標本稀釋後敞放室內，30min PLT即有明顯升高，而MPV下降(塵粒的體積為5-8fl，比血小板小)。因此在整個採樣測試過程中要保持環境無塵，每個樣本杯必須加防塵蓋子。　(3) 樣本稀釋後放置時間過長，會影響細胞計數的結果，血液應按常規法稀釋後加防塵蓋放置室溫內。30min後RBC讀數會下降5%左右，2h後RBC可下降12%左右，這是由於高稀釋度自溶血現象造成的。因此，一般要求標本稀釋後必須在1h內測試完畢。　(4) 試劑的類型、質量對測試結果也有影響。　① 不同種類的細胞儀對稀釋液的pH、離子強度、滲透壓，電導率等都有嚴格要求，如果pH過高或過低都會使細胞穩定性下降，自溶現象增加，使細胞計數結果偏差。電導率過高或過低也直接改變儀器的基礎電流，從而影響細胞脈衝信號，使細胞計數和分類出現偏差。滲透壓升高，則會使MCV、HCT下降和MCHC上升;滲透壓下降又會使MCV、HCT、MPV、PDW上升和MCHC下降。　② 不同種類的溶血劑對紅細胞破壞能力也不同，對Hb轉化速度及穩定性也各有差異，如果將各種型號細胞儀的試劑互相混用，則分析結果的準確性和精密度都會受到影響。因此，血液分析儀試劑選擇應直接與儀器相配套，或嚴格按照儀器廠方提供的配方自己配製。

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