血清鈉檢查

基本介紹

  • 名稱:血清鈉檢查
  • 所屬分類:血
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正常值

火焰光度分析:136-146mmol/L (136-146mEq/L)。 離子選擇電極法:145-155mmol/L(145-155mEq/L)。

臨床意義

一、低鈉: (1) 合併細胞外流量減少的低鈉血症:A.腎性丟失鈉(尿鈉濃度>20mmol/L):艾迪生病、失鹽性腎炎、利尿劑、滲透性利尿。B.腎外性丟失鈉(尿鈉濃度<10mmol/L):從消化道丟失、嚴重灼傷、“third space”(第三間隙)。 (2) 合併細胞外液量增加的低鈉血症:心功能不全、肝硬化、腎病綜合徵(尿鈉濃度<10mmol/L;慢性和急性腎功能不全(尿鈉濃度不定)。 (3) 細胞外液量正常(或輕度增加)的低鈉血症(尿鈉排泄≈鈉攝取量):抗利尿激素分泌、異常綜合徵、尿崩症、黏液性水腫、腦垂體功能不全。 二、高血鈉: (1) 脫水: ① 蒸發:發汗的增加:發熱、高溫(環境)、灼傷等;呼吸道感染。 ② 腎性排水量增加(腎性失水):腎性尿崩症;滲透性利尿。 ③ 下視丘功能障礙:中樞性尿崩症;原發性高鈉血症。 (2) 鈉負荷過剩: ① 輸入過多高滲氯化鈉、碳酸氫鈉溶液。 ② 攝取鈉過剩。 (3) 鈉瀦留: ① 原發性醛固酮增多症。 ② 庫欣綜合徵。

注意事項

(1) 火焰光度計法: ① 本法的線性範圍: Na:100-160mmol/L (血清);0-200mmol/L (尿)。 ② 高脂血症或高蛋白血症對本法有影響,主要是引起鈉離子假性降低,原因是異常增高的脂質或蛋白質減少了同體積血漿水的相對含量。當脂血TG達10mmol/L時,血清Na+約低1%,以後TG每升高5mmol/L,實測鉀鈉以1%的比例偏低。所以當TG≤15mmol/L時,實測鈉偏低≤2%,不必校正。若TG>15mmol/L時,則可按下式求得校正因數:F=0.994+0.002 TG(mmol/L),以實測、Na+濃度×F即得校正後的結果。如果幹擾是由蛋白質引起的,則FAES法不適宜,應使用ISE法測定。 ③ 尿液標本鈉濃度波動範圍很大,故稀釋倍數要作適當調整,使尿鈉的測定讀數位於高、中、低3個標準管中2個標準讀數之間,以便作比較法計算尿鈉濃度。稀釋方法見表2。  ④ 火焰光度計的各種管道應保持通暢,不得有堵塞。 ⑤ 如果燃氣純度不夠,火焰穩定性差,本底讀數可能不穩定,測定時常需修正讀數零點。必須注意燃氣助燃的比例,流速,壓力等均會影響火焰對樣品元素的激發和測量。 ⑥ 用鋰(硝酸鋰或氯化鋰等鋰鹽)作稀釋的內標準溶液配製後,嚴禁放在玻璃瓶中,以防止鋰離子進入硼矽玻璃中,而引起濃度下降,配好後,應立即置入聚乙烯瓶中保存。 ⑦ 測定用的玻璃器皿必須用去離子水沖洗乾淨,不得有離子污染,測定時宜用小型燒杯,吸液前後液面差距儘量小,不宜用小口徑試管。 ⑧ 每次測定套用定值血清作質控,若失控,應及時找原因。 ⑨ 國產直接法火焰光度計測鈉時,用140mmol/L鈉標準作單點定標誤差大,應多點定標測定。 (2) 離子選擇去電極法: ① 本法線性範圍: Na+直接法:100-180mmol/L (血清);30-190mmol/L (尿)。 間接法:100-180mmol/L (血清);25-150mmol/L (尿)。 ② 溶血,含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對試驗均有干擾。 ③ 用ISE法測定尿中鉀鈉線性範圍有限,易受到尿中的離子組分的干擾。 ④ 某些藥物,例如碘解磷定,可以通過碘作用於電極膜,而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑,其含量達30%(乙二醇常用濃度)時,對Na+測定產生正干擾,偏差達4.0%-9.5%,不可忽視。 ⑤ 溫度影響離子的活性,故剛從冰櫃中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。 (3) 酶動力學法: ① 本法所介紹的實驗參數僅供參考,實際操作嚴格以說明書為準。 ② 沖洗水或稀釋用水要用去離子水,以減少水中鈉離子的干擾。 ③ 每次復溶配製試劑必須重新進行定標。

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