血清乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶(LDH或LD)是糖無氧酵解及糖異生的重要酶系之一，可催化丙酮酸與L-乳酸之間的還原與氧化反應，也可催化相關的α-酮酸。LDH廣泛存在於人體組織中，以心、腎、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺組織次之。LDH測定方法主要有比色法和連續監測法。

基本介紹

• 名稱：血清乳酸脫氫酶
• 所屬分類：肝功能

正常值

(1)、比色法：150-450U/L。　　(2)、連續監測法：男80-280U/L　　女100-230U/L

臨床意義

LDH測定常用診斷心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤。　　(1)心肌梗死：發病10-12h升高，24-48h達高峰，8-9天后恢復正常。與CK相比，雖然酶活性出現較遲，陽性率較低，但持續時間長，且活性增高的程度與心肌梗死的病情密切相關，梗死範圍越大，其酶活性越高。若LDH增高后恢復遲緩，或在病程中再次增高，提示梗死範圍擴大，預後不良。　　(2)肝臟疾病：急性肝炎或慢性活動性肝炎LDH常顯著或中度升高。其敏感度略低於ALT。肝癌時LDH活性明顯升高，尤其是轉移性肝癌增高更顯著。可達1000U/L。　　(3)血液病：白血病、巨幼紅細胞貧血、惡性淋巴瘤等LDH活性升高。　　(4)其他：營養不良、橫紋肌損傷、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

注意事項

(1)、比色法：　　①乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物，但因其為水溶液，含量不夠準確，且保存不當易產生酮酸類物質，抑制酶促反應。而乳酸鋰為固體，穩定，易於稱量。　　②除二乙醇胺緩衝液外，也可用Tris或焦磷酸緩衝液，避免了原金氏法中甘氨酸緩衝液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。　　③比色應在5-15min內完成，否則吸光度降低。　　④結果>2500U時，可用生理鹽水稀釋標本後再測，其結果乘以稀釋倍數。　　(2)、連續監測法：　　①標本勿溶血，當溶血達Hb 0.8g/L時，LDH活性可升高58%。　　②標本於室溫(25℃)保存，2天內酶活性穩定，冰櫃保存酶活性降低，-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。　　③用血清或肝素抗凝血漿測定結果滿意，草酸鹽可抑制LDH活性。　　④復溶後溶液變濁或初始吸光度>0.5應棄去。　　⑤利用正逆雙向反應均可測定乳酸脫氫酶活性，但因反應溫度、底物和緩衝液濃度不同，其參考區間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監測吸光度增高速率為正向反應，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH為底物，監測340nm吸光度下降速率為逆向反應，以LD-P表示。正逆反應兩法相比，LD-L法的主要優點是：A.正向反應底物液的穩定性比逆向反應的穩定性大，前者冰櫃可保存6個月以上，而後者僅幾天;B.速率反應的線性範圍(吸光度對監測時間t作圖)較寬;C.重複性比LD-P好。由於逆向反應速度比正向反應速度快，其參考值約為LD-L的2倍。

相關疾病

急性肺源性心臟病，葉酸缺乏所致貧血，小兒糖原貯積病Ⅱ型，肌營養不良症，原發性淋巴瘤，外陰惡性淋巴瘤，急性髓細胞白血病，C型肝炎病毒感染與腎小球腎炎，進行性肌營養不良症，老年人重症肌無力

相關症狀

抗-HCVAg陽性，腹腔積血