血崩

血崩亦稱崩中、暴崩,指婦女不在經期而突然陰道大量出血的急性病證。本病病因頗多,有因勞傷過度,氣虛下陷,統攝無權所致;有因暴怒傷肝,肝不藏血,經血妄行而發為血崩;亦可素體熱盛,復感熱邪或恣食辛燥之品,積熱化火,熱迫血行而發病;另有經期產後,余血未盡,或因外感,夾內傷,瘀血內阻。惡血不去,新血不得歸經,造成崩中。現代醫學中的功能性子宮出血之重症者,與本證相類。

基本介紹

  • 別稱:崩中、暴崩
  • 就診科室:中西醫結合科
  • 常見病因:勞傷過度,氣虛下陷,肝不藏血,經血妄行等
  • 常見症狀:突然血出如崩,血出淋漓不斷,面色晄白或虛浮等
病因病機,臨床表現,辨證施治,預防,

病因病機

主要病因是沖任不固,經血失於制約而致血量多。
常見的分型有氣虛、血熱和血瘀。①氣虛  素體虛弱,或飲食失節,勞倦過度,大病久病,損傷脾氣,中氣不足,沖任不固,血失統攝,遂致經行量多。②血熱  素體陽盛,或恣食辛燥,感受熱邪,七情過極,郁而化熱,熱擾沖任,迫血妄行,遂致經行量多。③血瘀  素性抑鬱,或忿怒過度。氣滯而致血瘀,或經期產後余血未盡,感受外邪,或不禁房事,瘀血內停,瘀阻沖任,血不歸經,遂致經行量多。

臨床表現

可辨為下列三型:
1.氣虛
暴崩下血,色淡質薄,面色晄白或虛浮,睏倦乏力,動則氣短,脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印,苔薄潤或膩。
2.血熱
突然血出如崩,血色深紅,頭暈面赤,煩躁口渴,脈滑數或弦數,苔黃。
3.血瘀
血出淋漓不斷,猝然其勢若崩,夾有瘀塊,血色紫暗,小腹疼痛拒按,脈沉澀或沉緊,舌質暗紅,舌尖邊時見瘀點。

辨證施治

1.氣虛
證候:暴崩下血,色淡質薄,面色晄白或虛浮,睏倦乏力,動則氣短,脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印,苔薄潤或膩。治則:益氣固本、健脾攝血。主方:補中益氣湯加減。方藥:黨參、生黃芪、炒白朮、柴胡、升麻、血餘炭、仙鶴草,水煎服。預後良好後服用中成藥歸脾丸鞏固。
2.血熱
證候:血出如崩,血色深紅,頭暈面赤,煩躁口渴,脈滑數或弦數,苔黃。治則:清熱涼血,瀉肝止血。主方:自擬方。方藥:熟軍、白頭翁、丹皮、桑葉、馬鞭草、生蒲黃、炒蒲黃,水煎服,預後良好後服用中成藥六味地黃湯及一清膠丸鞏固。
3.血瘀
證候:血出淋漓不斷,猝然其勢若崩,夾有瘀塊,血色紫暗,小腹疼痛拒按,脈沉澀或沉緊,舌質暗紅,舌尖邊時見瘀點。治則:活血化瘀,涼血止崩。主方:自擬方。方藥:生白芍、生地黃、桑葉、旱連草、白頭翁、玫瑰花,水煎服。

預防

1.適勞逸:要適度從事勞動(體力和腦力勞動),但不宜過度勞累和劇烈運動,過則易傷脾氣,可導致統攝失職或生化不足而引起的月經疾病。
2.節育和節慾:要重視節制生育和節慾防病,避免生育(含人流)過多過頻及經期、產後交合,否則損傷沖任、精血、腎氣,導致月經疾病。
3.適寒溫:要根據氣候環境變化,適當增減衣被,不要過冷過涼,以免招致外邪,損傷血氣,引起月經疾病。
4.節飲食:要注意飲食應定時定量,不宜暴飲暴食或過食肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥之品以免損傷脾胃而至生化不足,或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。
5.調情志:要保持心情舒暢,避免憂思郁怒,損傷肝脾,或七情過極,五志化火,擾及沖任而為月經疾病。

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