虛火乳蛾

虛火乳蛾是指因臟腑虧損,虛火上炎,易反覆舉發的乳蛾,相當於西醫的慢性扁桃體炎。本病發病年齡從7一14歲為最多,青年次之,老年最少,一年四季均可發病。本病病程較長,常影響健康,且能誘發痹證,水腫、心悸、怔忡等全身疾病,故應積極防治。

基本介紹

  • 中醫病名:虛火乳蛾
  • 就診科室:中醫科
  • 多發群體:7一14歲為最多,青年次之,老年最少
  • 常見發病部位:咽喉部
  • 常見病因:臟腑虧損,虛火上炎
  • 常見症狀咽喉乾燥,微癢微痛,梗梗不適,有堵塞感,不時舉發,纏綿日久
疾病科屬,診斷要點,辨證分析,辨證論治,腎陰虧損型,證見,治法,方藥,

疾病科屬

診斷要點

1、咽喉乾燥,微癢微痛,梗梗不適,有堵塞感,不時舉發,纏綿日久。
2、檢查見喉關潮紅,喉核肥大或萎縮,喉核上有黃白色膿點,或喉核被擠壓時有黃白色膿樣物溢出。
3、本病應與虛火喉痹相鑑別。虛火喉痹主要病變在喉底處,喉關黏膜暗紅,喉底處血絡擴張;或有竄珠狀濾泡突起,或濾泡增生互相粘連成片,但喉核無腫大,無膿點,按壓亦無膿液溢出。此外,還應與石蛾相鑑別,石蛾多發生於小兒,其特點是喉核肥大,不紅,擠壓之無溢出物,觸之感覺其質硬。

辨證分析

本病以臟腑虛損,虛火上炎為主要病因病理。多因於風熱乳蛾或風熱喉痹治而未愈,纏綿日久,邪熱傷陰而致,或溫熱病後餘熱未清而發。臟腑虛損以肺陰虛、腎陰虛為多。肺陰虛,則津液不能上輸以滋養咽喉,陰虛內熱,虛火上炎,灼於喉核而為病。腎陰虛,虛火循經上炎,結於喉核而為病。小兒臟腑柔弱,形氣未充,易為外邪所感,病後不僅陰液受傷,陽氣也常受損,抗病能力減退,即使邪毒不重,也不易清除而滯留於喉核,遂成本病。總的治療方法是養陰清肺,滋陰降火。

辨證論治

肺陰虧虛型
證見
咽部乾焮不適,微痛,微癢、乾咳無痰或痰少而粘,哽哽不利,喉核肥大、潮紅,連及周圍,喉核上有黃白色膿點。一般以午後症狀明顯,並可伴有午後顴紅,精神疲乏,手足心熱,講話乏力,舌質紅,少苔,脈細數。
治法
養陰清肺,生津潤燥。
方藥
l、主方:養陰清肺湯(鄭海澗《重樓玉鑰》)加減處方:玄參15克,麥冬15克,生地黃15克,牡丹皮15克,白芍15克,浙貝母12克,桑自皮12克,生甘草6克。水煎服。若咽痛較甚,喉核潮紅者,加黃芩12克、桔梗12克。咳嗽痰多者,加瓜蔞仁15克、前胡12克。
2、中成藥(1)補肺湯,口服,每次10毫升,每日2次。(2)扶正養陰丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日2次;片劑每次5片,每日3次。

腎陰虧損型

證見

咽喉乾焮不適,微痛,哽哽不利,口乾不喜多飲,喉核及喉核前後潮紅,喉核上或有黃白色膿點,擠壓喉核時或有黃白色膿樣物溢出,全身並有頭暈眼花,耳鳴耳聾,腰膝酸軟,虛煩失眠,舌紅少苔,脈細數等。

治法

滋陰降火,清利咽喉。

方藥

l、主方:知柏地黃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減處方:知母15克,黃柏15克,白芍15克,牡丹皮15克,澤瀉15克,生地黃15克,淮牛膝12克,石斛12克,桔梗10克,生甘草10克。水煎服。若陰虛及陽,症見精神疲乏,手足冷,大便溏泄,舌淡苔白等陽虛症狀,宜補腎扶陽,可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)。氣短懶言,唇色淡白,心悸怔仲者,加五味子10克、首烏20克、黨參15克。
2、中成藥知柏地黃丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日2次,小蜜丸每次9克,每日2次,水蜜丸每次6克,每日2次。外治法l、含服法4—6次。
2、含漱法可用內服中藥渣再煎取藥液含漱,或用金銀花10克、菊花10克、桔梗10克、甘草6克,煎水含漱。
3、烙法喉核大者,可用烙法。本法是用烙鐵燒烙患處,而達到治療目的。烙鐵頭大小為直徑0.5—l厘米,形狀有長形、方形、圓形、焊於長約20厘米、粗0.1厘米的鋼絲的柄上。使用時於酒精燈上將烙鐵頭燒紅,蘸香油後迅速烙於喉核上,每次烙10—20烙鐵,烙時注意慎勿觸及其他部位。如喉核表面有烙後的白膜,應輕輕颳去再烙,一般隔天烙1次,共需烙10—20次。經烙後喉核漸小,至復平為止。
4、扁桃體切除術扁桃體切除術應嚴格掌握適應症,特別是兒童,因兒童咽部淋巴組織具有重要的免疫保護作用。只有對那些炎症已呈不可逆性病變時,才考慮手術治療。可含服潤喉丸、鐵笛丸、開音丸、西藏青果等,每天其他療法l、針灸治療
(1)針刺治療:取合谷、曲池、足叄里、頰車等穴,每天1次,中等或弱刺激,留針20—30分鐘,5—7次為一療程。
(2)耳針治療:取穴咽喉、肺、扁桃體,選 l—2穴,埋耳針或貼耳殊3—7天,輪換取穴。
(3)穴位注射:取穴天突、曲池、孔最,每次取單側穴,兩側交替使用,注射魚腥草注射液或複方丹參注射液2毫升,隔天1次,6—7次為一療程。
2、飲食療法
(1)蜜餞油甘子:以新鮮油甘子(又稱余甘子,為大戟科油甘子的果實,洗淨晾乾,放入蜂蜜中泡浸l周后即可食用,每次食10—15枚。
(2)魚腥草煲豬肺:新鮮魚腥草60克,豬肺200克。將豬肺切成塊狀,用手擠洗以去除泡沫,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲湯食豬肺。
(3)橄欖酸梅湯:鮮橄欖(連核)60克,酸梅10克,稍搗爛,加清水叄碗煎成一碗,去渣加白砂糖適量調味飲用。
3、氣功治療
(1)叩齒:在未灑小便前,將口閉住,用上下齒輕輕叩打,以各齒接觸為度,咽口津。
(2)咽口津:亥子時,以舌尖抵伎上齶,令津液充滿口中,然後將口津意送丹田,如此反覆數十次。
4、預防調護
(1)少食煎炒炙煿之物,多飲食清潤之品。
(2)注意休息,不要過度操勞,免致虛火上炎。
(3)徹底治療風熱乳蛾,以免余邪滯留為患。

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