萊姆關節炎（Lyme arthritis）是由蜱傳播的一種流行病，通常在蜱叮咬後3～21天出現症狀，發生率50%～60%。萊姆病（Lyme disease）是一種以蜱為傳播媒介由伯氏疏螺旋體感染所致的人畜共患病，萊姆關節炎是萊姆病的關節表現，1975年該病成批地集中發生在美國康乃狄克州的Lyme鎮的兒童，因而得名。
基本介紹
- 就診科室：感染科
- 多發群體：兒童、壯年男性
- 常見病因：被蜱叮咬
- 常見症狀：初起為充血點，輕度燒灼和瘙癢感；累及多個關節，呈遊走性，膝關節最多，受累膝關節腫脹、發熱，多復發等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經蜱叮咬傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病是由蜱傳播的一種流行病，當人被蜱叮咬後，可將伯氏疏螺旋體注入皮膚，然後在叮咬局部形成紅斑。伯氏疏螺旋體可經淋巴進入局部淋巴結或經血行播散到眼、心臟、神經系統、關節及網狀內皮系統，繼而再播散到皮膚引起各種病變。
臨床表現
本病多見於兒童，其次為壯年，男性多於女性。
1.皮膚表現
初起為充血點，由中心向四周環形擴大為直徑8～50mm的紅斑，邊緣鮮紅而中心色淡，扁平或稍隆起，表面光滑，偶有鱗屑，有輕度燒灼和瘙癢感，有時皮疹中心呈深紅色，有硬結、水皰或壞死。紅斑可發生在任何部位，但以軀幹、大腿、腹股溝及腋窩為常見。
2.關節表現
通常是以皮膚慢性遊走性紅斑為首發症狀，是本病的特徵性表現。通常從1個或少數幾個關節開始，初呈遊走性，可先後累及多個關節，以膝關節最多，次為肩、肘、踝、髖及顳下頜關節，偶見指(趾)關節受累。
受累膝關節多表現為腫脹、發熱，但很少發紅，偶有少量積液。初發關節症狀一般持續1周，個別長達6個月。多數復發，復發關節症狀持續時間較短，約10%患者單側或雙側膝關節持續疼痛，行走困難，並有關節腫脹、滑膜肥大等慢性炎症表現，持續1年以上。有時損害可侵襲軟骨和骨，甚至使關節致殘。部分患者在早期尚有肌腱、腱鞘、肌肉或骨骼遊走性疼痛，可持續數小時至數日。
3.其他表現
此外，還可出現心臟損害以及神經症狀。
檢查
1.實驗室檢查
伯氏疏螺旋體為本病病原體，分離培養出現病原體是診斷本病的金標準，血沉增快。血清特異性抗原抗體測定有助於鑑別診斷。
2.X線檢查
積液期X線片可呈現關節間隙增寬，關節腫脹消退後很少遺有X線改變。
3.病理組織檢查
行滑膜活檢，可見滑膜增厚，血管增生，淋巴細胞及漿細胞浸潤。
4.心電圖檢查
心電圖呈不同程度的房室傳導阻滯。
診斷
臨床診斷主要依靠典型的慢性遊走性紅斑和流行病史。但對那些缺乏皮損而只有神經、心臟或關節病變者診斷較為困難。
治療
1.對有關節腫脹、疼痛者，可給以非類固醇類消炎止痛藥，如：阿司匹林、布洛芬等。
2.對關節炎患者可選用適當的抗生素，以青黴素為首選，如大劑量青黴素、氨苄西林、頭孢菌素等，早期，慢性遊走性結節紅斑在成人可首選四環素。
3.嚴重慢性關節炎，滑膜增厚，對抗生素治療無效者，可考慮滑膜切除術。
4.對無症狀的血清抗體陽性患者，一般不需要治療。
5.對有神經損害和心臟病患者，宜用頭孢曲松，分2次靜脈給藥，療程3～4周。
