荷包縫合小腸插管造口術

荷包縫合小腸插管造口多為減壓用，常選擇在迴腸部或梗阻部的近段腸袢上。由於迴腸部腸液的腐蝕性差一些，不致腐蝕腸壁的插管口而外溢，故可採用雙層荷包縫合的方法來封閉腸壁的插管造口。

基本介紹

• 中文名：荷包縫合小腸插管造口術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：減壓用，迴腸部或梗阻部近段腸袢
• 禁忌證：腹水，防止腸造口處腹膜不癒合
• 併發症：腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.術前準備

術前應考慮到腹壁切口與腸切開處能否癒合，對患者的營養狀況進行測定，必要時可先給予腸外營養。

適應證

多為減壓用，常選擇在迴腸部或梗阻部的近段腸袢上。

禁忌證

有腹水的患者慎用腸造口術，防止腸造口處腹膜不癒合。

手術步驟

手術大體步驟：①在梗阻部的近端擴張的腸管部擠推排空一段並以腸鉗控制。②在選擇做減壓的腸袢上，做荷包縫合。③距已結紮的第1圈荷包縫合線約0.3～0.5cm再做一荷包縫合，使導管部內翻埋入。④在腸梗阻的病例，插管造口結束後，松去腸鉗，以吸引器接導管進行抽吸，減壓。⑤選擇距腸造口部最適宜的腹壁部，將導管尾端引出。

併發症

腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻、腹膜炎等。

術後護理

1.引流5～7天。

2.除非用作長期營養管，恢復飲食後，術後14天待竇道形成後即可拔管。

注意事項

1.術中不應縫合腸壁過多以免造成腸腔狹窄。

2.腸壁插管口的腸袢必須與腹膜縫合固定。

3.腸壁插管口的腸壁必須內翻。

4.插管口部腸袢與腹膜固定時面積宜大些。

術後飲食

開刀後1-3周內未適應造口之前或未熟練灌洗之前宜用低渣飲食，大約3周后可以吃普通飲食，但是最好避免刺激性食物以免增加排便頻率，患者應自己選擇合適的飲食而不必過度的禁忌。