花斑糠疹

花斑糠疹,舊稱花斑,俗稱汗斑,是由馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病呈慢性,有輕度的炎症,通常無自覺症狀。損害特徵為散在或融合的色素減退或色素沉著斑,上有糠秕狀的脫屑,好發於胸部,背部,上臂,腋下,有時也波及面部。

基本介绍

  • 別稱:花斑癬、汗斑
  • 英文名稱:versicolor pityriasis 
  • 就診科室:皮膚科
  • 多發群體:青壯年男性
  • 常見發病部位:胸部、背部、上臂、腋下
  • 常見病因:營養不良、糖尿病以及妊娠等可誘發本病
  • 常見症狀:色素減退或色素沉著斑,上有糠秕狀的脫屑
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,

病因

致病菌系一類嗜脂性酵母菌,稱為馬拉色菌。此類真菌是正常皮膚的腐生菌,僅在某些特殊情況下如高溫高濕,局部多脂多汗,衛生條件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。本病遍布世界各地,常見於相對濕度較高的熱帶和溫帶地區。青年人,特別是男青年,由於活動多而出汗多,更容易發生花斑糠疹。花斑糠疹還多見於長期服用皮質類固醇激素的人,因這類人的表皮細胞更換周期延長,有利於真菌生長,若停用激素後花斑糠疹即好轉。此外,身體虛弱、營養不良糖尿病以及妊娠都可誘發本病。

臨床表現

初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,以後逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近部位可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時多種顏色共存,狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應,偶有輕度瘙癢感,皮損好發生於胸背部,也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處,一般以青壯年男性多見。病程慢性,冬季皮疹減少或消失,但夏天又可復發。

診斷

根據其臨床表現,分布於胸部,背部,腋下,上臂等處的色素減退或色素沉著半片,散在或融合,上有糠秕狀脫屑,皮屑以10%氫氧化鉀液直接塗片找到彎曲或弧形的菌絲或圓形孢子,本病的診斷不困難。有時皮損在濾過紫外燈下呈黃色螢光,對診斷更有幫助。

鑑別診斷

本病需與白癜風貧血玫瑰糠疹、紅等鑑別。

治療

1.外用藥物
可以給予2%酮康唑洗劑外用,連續使用7~10天;2%二硫化硒洗劑外用,7~19天。面積較小的患者,或由於各種原因不能口服抗真菌藥物的患者,可以給予1%聯苯苄唑乳膏/凝膠、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用,療效均較好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺類抗真菌藥物同樣有效。阿莫羅芬和環吡酮胺作為新型抗真菌藥物,也可以套用於花斑糠疹的治療。由於花斑糠疹難以治癒,容易復發,間歇重複用藥有助根除,有的時候還可以先用洗劑清洗後再外用藥物,能提高療效。
2.系統治療
對於面積較大或者反覆發作的患者,可以給予伊曲康唑,酮康唑,氟康唑等唑類藥物口服治療。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們