自發性腹膜後出血或血腫

症狀體徵

1.腹痛腹痛比較模糊，可為全腹痛或局限於血腫部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴噁心、嘔吐。如血液穿破後腹膜流入腹腔內，可引起腹膜刺激症狀，此時可有腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。

2.腸麻痹患者常有不同程度的腸蠕動減慢、腸脹氣。如血液穿破後腹膜流入腹腔內，可加重腸麻痹。

3.直腸刺激症狀盆腔腹膜後血腫，患者可排便次數增多和里急後重感。

4.體徵腰部可出現瘀斑，側腹部可飽滿、腫脹；觸診全腹或局部有壓痛，盆腔腹膜後血腫，直腸指檢可以觸及腫塊；叩診有時可發現腰部或背部有不隨體位而改變位置的濁音區。

1.非手術治療病人全身情況較好、血流動力學穩定、臨床各項檢查後估計腹膜後出血量少者，採用非手術治療為宜。具體措施包括：

(1)積極治療原發疾病。

(2)止血：如套用止血藥物；暫停抗凝藥物的使用；血友病患者應靜脈輸給抗血友因子等。

(3)輸血、補液，防止出血性休克。

(4)定時檢測血壓、脈搏等生命體徵變化，動態檢測血紅蛋白、血細胞比容的改變，動態B超或CT檢查腹膜後血腫大小變化等。

2.手術治療治療與觀察期間如血流動力學不穩定、腹膜後血腫明顯變大，應考慮手術治療。

根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。

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自發性腹膜後出血的發生可能與以下因素有關：

1.高血壓與血管硬化據文獻報導，有38%～50%的病人伴有高血壓病，故有些學者認為高血壓與血管硬化可能是本病的重要致病因素。

2.血管先天性畸形或發育缺陷腹膜後任何部位的血管，可能有先天性畸形或發育缺陷，在外界或內在因素影響下發生自發性破裂出血。

3.內分泌變化妊娠期或產褥期發生自發性腹膜後血腫，可能與內分泌變化有關。

4.血友病血友病病人輕微外傷即可引起出血與血腫，偶見血友病患者因舉重物或用力屏氣而誘發腹膜後出血者。

5.出血傾向與腎功能衰竭有文獻報導，當腎功能衰竭施行血液透析時，可發生自發性腹膜後血腫；亦有流行性出血熱病例發生尿毒症時並發大出血的報告。

6.抗凝治療及腹主動脈瘤破裂均可導致腹膜後出血。

7.血管造影導管創傷所致。

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實驗室檢查：

血常規檢查，紅細胞比容和血紅蛋白進行性下降。

其他輔助檢查：

1.B超檢查急症腹部B超檢查，可顯示腹膜後積血、積液情況。

2.CT檢查有助於腹膜後血腫的定位。