自動症

自動症

自動症是癲癇的一種特殊表現形式,指在癲癇發作過程中或發作後處於意識朦朧狀態時出現的不自主、無意識的簡單或複雜動作,如咂嘴、咀嚼、點頭、雙手摸索、自言自語、不自主哭笑、遊走、奔跑等,清醒後不能回憶。不同的癲癎放電傳播路徑可引起不同形式的自動症。腦電圖多為局灶性或多灶性癇樣放電,控制癲癇發作首選藥物治療。

基本介紹

  • 中文名:自動症
  • 外文名:automatism
  • 症狀:咂嘴、咀嚼、點頭、自言自語等
  • 分類:口咽、言語、手部、姿勢等
  • 治療方式:藥物治療
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概述

自動症可見於各種類型的癲癇,發作時多有不同程度的意識障礙,常突發性神智模糊、目光呆滯或雙目凝視,可同時伴有恐懼、害怕、生氣等不愉快的情感反映和簡單、刻板、重複性動作,持續數秒至十餘分鐘逐漸清醒,對發作行為毫無記憶。

發作特徵

口咽自動症

臨床最為多見,如吸吮、伸舌、舐唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等,可見於各種癲癇類型的發作,以顳葉癲癎居多。 

言語自動症

經常表現為簡單言語的重複,自言自語,有時也可以表現為唱歌或叫喊等,癲癎活動多起源於大腦右半球或雙側半球。

手部自動症

機械地無意識地重複某種簡單動作,如雙手摸索、撫摸衣扣、掏摸口袋、撕紙、移動物品等。 

姿勢自動症

包括一些特殊的姿勢和習慣性的動作,常伴有喊叫和恐懼面容,多見於額葉癲癎和枕葉癲癎。

遊走性自動症

患者意識障礙程度較輕,對周圍環境有一定感知能力且有相應反應,外觀近似正常,可在相當長時間內進行複雜而協調的活動,如無目地的行走、奔跑、搭乘車船,有的甚至可以騎車或駕駛車輛,對發作過程多不能回憶。若不予注意,常難以發現。 

夢遊性自動症

是夜間自動症發作的表現。患者在夜間睡眠中忽然起床穿衣、整理床鋪、梳頭洗臉、開關抽屜、清掃衛生、搬動物品、外出活動,甚至可出現爬高、跳樓等危險性較大的動作。不能正確感知四周環境和辨認四周人物,缺乏表情,呼之不應,對危險不能迴避。一般持續數分鐘,然後自行臥床入睡或隨地臥倒而睡,次晨醒後不能完全回憶。

檢查

腦電圖檢查:發作間期腦電圖為局灶性或多灶性尖波、尖慢波綜合以及慢波節律,以顳葉、額葉、枕葉為主,頂葉和中央偶見;癲癎發作前,在與發作間期放電相同的導聯上首先出現腦電頻率的改變,以後的癎樣放電較發作間期明顯增多,有時向周圍部位傳導。也可通過錄像視頻腦電監測來觀察患者的發作表現。
頭顱CT和/或MRI檢查:CT檢查可以發現腦部病變,MRI檢查可以發現腦組織微小的結構性損害,對於癲癇診斷和鑑別診斷有一定臨床意義。

診斷與鑑別診斷

自動症是多種類型的癲癎發作所共有的特徵,診斷必須結合其他臨床症狀、腦電圖檢查、影像學檢查、患者的年齡、有無先兆、意識狀態以及發作後行為,綜合地作出判斷。
臨床上需與“失神發作”相鑑別,二者都同樣表現為意識短暫中斷,雙眼發直,可伴有咀嚼、咂嘴、吞咽和雙手摸索等自動症樣動作,但自動症屬於複雜部分性發作,可能還伴有其他部分性發作的特徵,見於各種年齡的患者。而“失神發作”屬於全面性發作,腦電圖呈雙側對稱爆發3Hz棘慢波綜合,症狀大多在青春期以後消失。

治療

對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復發為目的對症治療。目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對症則療效甚微,有時還會使病情加重,對預防復發,目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。
一般原發性癲癇患者完全控制3~5年後,腦電圖(EEG)正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應遵循個體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學、更安全治療,才能達到治癒和不再復發的目的。

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