膈肌生物反饋治療

膈肌生物反饋治療是通過膈肌訓練加強食管胃連線部的抗反流作用，治療胃食管反流病的輔助方法。膈肌生物反饋訓練可有效地增加膈腳和食管胃連線部（EGJ）張力，加強EGJ抗反流屏障，減少反流事件的發生。

基本介紹

• 中文名：膈肌生物反饋治療
• 臨床意義：加強食管胃連線部的抗反流作用

原理

胃食管反流病（GERD）發病機制之一是抗反流防禦能力降低，致反流物刺激和損傷食管黏膜。食管胃連線部（EGJ）的功能減弱，容易誘發反流事件。腹式呼吸時膈肌運動可加強食管胃連線部的抗反流屏障作用，減少胃食管反流事件。GERD患者靜息時膈腳張力明顯低於健康人，但腹式深吸氣時二者的膈腳張力無顯著差別。腹式呼吸模式主要是通過膈肌舒縮完成。腹式吸氣，特別是腹式深吸氣時膈肌收縮可進一步加強膈腳對EGJ的外括約肌樣作用。
因此，通過腹式呼吸模式訓練，增加膈腳張力，可加強EGJ的抗反流屏障作用。在膈肌生物反饋訓練過程中，患者全身心處於放鬆狀態，可減輕心理壓力、焦慮狀態及對食管內反流物的感知。

治療方法

患者在放鬆的環境中取坐位，通過放置於腹肌和膈肌的體表電極，與生物反饋治療儀連線，記錄腹肌和膈肌的肌電活動，經計算機將肌電信號轉換為可視圖形，在可視圖像的指導下進行訓練。
要點是以腹式呼吸模式替代胸式呼吸或混合呼吸模式，吸氣時腹肌緊張，腹壁鼓起，呼氣時腹肌及全身放鬆。開始訓練第1個月，患者每周來醫院訓練1次，確定呼吸動作是否正確。患者每天早、晚空腹兩次在家自行訓練，每次15～20分鐘。最佳訓練時間是餐後15～30分鐘。呼吸力度逐漸增強，避免開始練習時過度用力。

臨床意義

抗反流藥物治療可有效緩解GERD症狀，治癒反流性食管炎，但不能糾正GERD的病理生理機制，停藥後易復發，膈肌生物反饋訓練可有效地增加膈腳和EGJ張力，加強EGJ抗反流屏障，減少反流事件，減少患者對抑酸藥的依賴性，是GERD維持治療的非藥物方法之一。