膀胱逼尿肌

膀胱逼尿肌

膀胱壁由三層組織組成,由內向外為黏膜層,肌層和外膜。肌層由平滑肌纖維構成,稱為逼尿肌,逼尿肌收縮,可使膀胱內壓升高,壓迫尿液由尿道排出。在膀胱與尿道交界處有較厚的環形肌,形成尿道內括約肌。在括約肌收縮能關閉尿道內口,防止尿液自膀胱漏出。

基本介紹

  • 中文名:膀胱逼尿肌
  • 構成:平滑肌纖維
  • 作用:尿液由尿道排出
  • 控制神經:副交感神經
概述,逼尿肌括約肌協同失調,尿的排出,

概述

受副交感神經控制,路徑是:骶2~4脊髓的骶副交感神經核——經2~4骶神經——盆內臟神經——盆叢——膀胱叢 。釋放的乙醯膽鹼作用於M型膽鹼能受體,逼尿肌收縮, 尿道內括約肌鬆弛

逼尿肌括約肌協同失調

為膀胱逼尿肌收縮時,尿道外括約肌不作相應放鬆,繼續保持其收縮狀態引起。常伴膀胱功能性梗阻現象,多見於骶上神經中樞病變患者引起的盆骶肌肉痙攣症。作尿流率測定及尿道外括約肌電流測定可以確診。

尿的排出

尿在腎臟生成後,經腎盞、腎盂、輸尿管而流入膀胱,在膀胱內暫時儲存,待達到一定容量後,形成對膀胱壁上牽張感受器的閾上刺激,引起排尿反射:膀胱收縮,括約肌放鬆,把儲存的尿經尿道排出體外。
膀胱逼尿肌和尿道內括約肌受交感神經和副交感神經雙重支配。交感神經興奮時使膀胱逼尿肌鬆弛,而使尿道括約肌收縮,因而有利於儲尿。副交感神經的作用與交感神經相反,興奮時能使膀胱逼尿肌收縮,尿道內括約肌鬆弛,使尿由膀胱排出。
排尿的初級反射中樞在脊髓的腰、骶部。大腦皮層也有控制排尿反射的高級中樞,它能控制、調整腰骶部脊髓排尿反射初級中樞的活動,並能興奮陰部神經運動纖維。尿道外括約肌受陰部神經支配,陰部神經興奮使尿道外括約肌收縮,防止尿液漏出。
在膀胱內無尿的時候,膀胱壁所受的壓力接近於零,此時交感神經的興奮占優勢,陰部神經也處於興奮狀態,有利於尿的儲存。隨著膀胱內尿量逐漸增加,膀胱壁所受到壓力也逐漸增加,貯尿量達到300~400毫升以上時,膀胱內壓明顯上升,刺激了膀胱壁上的感受器,感受器發出衝動傳到腰骶髓排尿初級中樞,此時如是嬰兒,會立即引起排尿反射,即交感神經和陰部神經抑制,副交感神經則發生興奮,使膀胱逼尿肌收縮,尿道內括約肌鬆弛,尿液進入尿道。這時尿液刺激尿道管壁上的感受器,衝動達到脊髓排尿中樞,進一步加強其活動(正反饋作用),使外括約肌開放,將尿液排出體外。
對於已能用意識控制排尿的兒童或成年人,由於膀胱牽張感受器的衝動不僅傳到脊髓腰骶部排尿初級中樞,同時也傳到大腦皮層高級中樞,引起尿意。此時,高級中樞可根據當時情況對初級中樞施加影響,加強或抑制排尿活動。
如意識喪失(昏迷),或脊髓腰骶部橫斷時,脊髓失去高級中樞控制,發生不隨意排尿反射,稱為尿失禁。
如脊髓初級排尿中樞,或傳入、傳出神經(盆神經)損傷時,膀胱儲滿也不能引起排尿反射,稱為尿瀦留。
膀胱因炎症、結石或前列腺增生的刺激,頻頻引起排尿反射,而排尿的頻率增加。稱為尿頻。

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