腹型癲癇

腹型癲癇（abdominal epilepsy）是一種以發作性短暫腹痛為主要臨床表現的癲癇。本病的腹痛呈周期性反覆發作，持續幾分鐘至幾小時，發作與終止突然，疼痛多在臍周，也可涉及上腹部，常伴有噁心、嘔吐、腹瀉。發作期間無意識喪失，但常有某種程度的定向力障礙、精神模糊等改變。本病病因不明，多發生於兒童，成人罕見。

基本介紹

• 英文名稱：abdominal epilepsy
• 就診科室：消化內科、神經科
• 多發群體：兒童
• 常見病因：不明
• 常見症狀：周期性反覆發作腹痛，疼痛多在臍周，也可在上腹部，伴噁心、嘔吐、腹瀉等，發作期間無意識喪失

病因

本病病因尚不明確，可能和間腦或顳葉皮層由於某種病灶刺激而致陣發性放電有關。

臨床表現

本病多見於兒童，其發病時間常可追溯至嬰兒時期。成人則較罕見。男女發病率無明顯差異。表現為突然發作性腹痛，部位多在臍周圍及上腹部，少數可放射至下腹部及腹側面，疼痛多較劇烈，如絞痛或刀割樣，持續時間幾分鐘，也可持續幾小時以上。發作時常伴有一定程度的意識障礙，如定向障礙，知覺障礙或精神模糊等，但無完全的意識喪失。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。還可有其他植物神經功能失調症狀，如面色蒼白，皮膚潮紅、出汗、血壓不穩，體溫低或發熱、眩暈，暈厥等。

多數患者發作以後疲倦、嗜睡或深睡。醒來時感覺良好。發作常可在數日內多次發作。在腹痛發作間歇期，可出現其他的陣發性症狀，如陣發性頭痛，以及各種行為障礙。一些患者早期有陣發性腹痛發作，以後發展為癲癇抽搐發作。

檢查

腦電圖檢查可見異常包括陣發性快波或慢波，瀰漫性快波或慢波。腦電圖表現有顳葉局灶性改變，為本病的典型表現。

診斷

對於有明顯臨床症狀如反覆發作的陣發性腹痛，伴有一定程度的意識障礙，經各種檢查未發現腹部有器質性病變，結合腦電圖檢查，需考慮本病的可能。

鑑別診斷

1.急腹症

腹痛呈持續性陣發性加劇，常伴發熱、腹部壓痛、腹肌緊張，外周血白細胞增高。

2.腸蛔蟲

腹部絞痛呈陣發性，間歇期減輕，腹中部可捫到蛔蟲團，常有吐蛔、排蛔史。

治療

1.抗癲癇藥物治療

有較好的效果。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、醯胺眯嗪，苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉等，其中首選藥物為苯妥英鈉。

2.針灸治療

常選風池、風府、百會、上星、印堂、鳩尾、曲池、內關、合谷、等穴。

預後

本病預後一般良好。多數患者有自發緩解的傾向，個別經常反覆發作，可發展成為典型的癲癇抽搐發作。