腸石性腸梗阻

腸石是由不溶水和消化液的鋇鹽、鈣鹽等沉澱物、吞入物或正常存在於腸內的物質生成的膽酸結石。由該結石堵塞腸腔狹窄處所引起的梗阻稱為腸石性腸梗阻。

基本介紹

• 就診科室：內科
• 常見發病部位：迴腸末端
• 常見病因：胃酸分泌過多或細菌在腸袢中過度繁殖等
• 常見症狀：嘔吐物或糞便中可見到褐紅色果實皮或毛髮等物

病因

原發性腸內膽酸結石可能是由於胃酸分泌過多，使近端空腸pH降低，或因細菌在腸袢中過度繁殖，致使空腸pH下降，同時將膽鹽分解形成膽酸，膽酸在pH較低的空腸中不溶於水形成膽酸結晶。膽酸結晶可作為結石的核心，與某些不能溶解或消化的無機鹽、食物或異物等在胃腸道形成特殊的凝固物或硬塊，成為腸結石，結石增大堵塞小腸即導致腸石性腸梗阻。

臨床表現

腸石性腸梗阻的臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻，當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的迴腸末端時即可出現完全性腸梗阻。所以梗阻部位也多見於迴腸末端，少數病例可見於十二指腸、結腸、直腸等部位。當腸石擦破或壓迫腸黏膜壞死後可出現消化道出血，亦可引起腸扭轉、腸壁壞死、穿孔而形成瀰漫性腹膜炎。有時可在嘔吐物或糞便中見到褐紅色果實皮或毛髮等物。

檢查

1.X線腹部平片

表現為部分性或完全性腸梗阻的徵象。鋇餐或鋇劑灌腸顯示為腸袢擴張和腸腔內充盈缺損。

2.胃十二指腸鏡檢查

對胃石、十二指腸梗阻有較大的幫助。

3.B超檢查

可見到腸腔內有強烈的食糜反流和弧形不均質的強回聲帶，回聲帶後方有遞次衰減的聲影。

診斷

根據病史，結合X線、內鏡及B超檢查，診斷一般不難。但表現不典型者只能經手術而作出診斷。

併發症

腸扭轉、腸壁壞死和穿孔是本病常見併發症。

治療

少數病人經禁食、胃腸減壓、解痙止痛、口服液體石蠟等非手術治療可緩解症狀。大多數病人仍需手術治療。