腱索

腱索

是連線乳頭肌和房室瓣的結締組織細索。由於其對瓣膜的牽製作用,使心室收縮時瓣膜不致於翻入心房內。腱索過長、縮短或斷裂可導致心臟雜音,重者造成瓣膜關閉不全

後左室假腱索是從原始心臟的內肌層衍生而來,多數為緻密纖維組織,少數由心內膜包裹的心肌構成,其數目不等,既有單條,也可多條。以往僅由屍檢偶然發現,二維超聲心動圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,近年來認為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關。綴詞。

基本介紹

  • 中文名:腱索
  • 外文名:chordae tendineae
  • 科室:乳腺外科
1、腱索的生理學解剖:,2、乳頭肌功能不全:,

1、腱索的生理學解剖:

腱索一端連乳頭肌尖端,另一端連於房室瓣膜的心室面及游離緣。它和纖維環、瓣膜和乳頭肌在功能上是一個整體,對防止瓣膜向心房翻轉,血液向心房內倒流起重要作用。
腱索在鏡下的主要特徵是膠原纖維特別豐富,成束,沿腱索長軸平行排列,這與腱索承受的機械負荷相適應。纖維間借少量無定形基質相連線。有許多成纖維細胞散在於膠原纖維束間,細胞核長形或橢圓形,順纖維的走向成行排列。腱索的外面包裹一層內皮細胞,與心內膜相同。腱索內未見到小血管和神經末梢。

2、乳頭肌功能不全:

參與房室瓣(包括二尖瓣和三尖瓣)開閉活動的乳頭肌因缺血、壞死和纖維化,造成收縮功能障礙,導致房室瓣關閉不全而引起的血流動力學改變。通常所說的乳頭肌功能不全是指左心室的乳頭肌功能不全。常見原因為冠心病和高血壓病,特別多見於急性心肌梗塞時。左心室乳頭肌分為前、後2組,以後組乳頭肌受累多見,而前組乳頭肌受損則較少。由於病變程度不同,臨床症狀輕重不一。據此可將乳頭肌功能不全分為急性(暫時性)和永久性2種。前者常由乳頭肌斷裂所致,並多在心肌梗塞後2天發生,迅速出現心功能惡化和周圍循環衰竭等症狀,甚至發生死亡;後者多由乳頭肌缺血、損傷或纖維化所致,常無特殊症狀,可在胸骨左緣第4肋間及收縮期雜音,響度為2~4級,隨乳頭肌供血和功能的改善而雜音和響度呈可變性。
診斷乳頭肌功能不全的依據是:在急性心肌梗塞或嚴重心絞痛發作後,心前區出現易變的收縮期雜音。如同時聽到病理性第4心音或第3心音奔馬律,更有診斷意義。左心室造影,超聲心動圖檢查最具診斷價值。改善心肌供血供氧,緩解心絞痛的措施有利於乳頭肌功能的恢復。如乳頭肌斷裂出現嚴重症狀,可考慮手術治療,包括人工瓣膜置換術、梗塞部位切除或主動脈-冠狀動脈旁路手術等。

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