正常腦脊液中已知酶有20多種，比血清中少。活性遠低於血清，絕大多數酶不能透過血腦屏障也不受血清酶活性高低的影響，說明腦脊液酶不是來自血液。腦脊液酶的來源及其在病理條件下升高機制大致如下：血腦屏障的通透性改變；腦細胞內酶的釋放；腦脊液中各種細胞的解體；腫瘤細胞內酶的釋放；顱內壓升高；腦脊液酶的清除率下降。
基本介紹
- 名稱：腦脊液乳酸脫氫酶
- 所屬分類：腦脊液
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
成人： 10-25U 兒童： 28.3U 幼兒： 29.2U 新生兒：53.1U
臨床意義
異常結果：升高：許多中樞神經系統疾病均可導致腦脊液LDH升高。局部缺氧性壞死、細菌性腦膜炎、腦梗死、腦及蛛網膜下腔出血急性期，脫髓鞘病，尤其是多發性硬化症急性期與惡化期，原發與轉移性腦瘤及白血病、淋巴瘤，顱外傷、腦膿腫、腦積水、中樞神經系統退化性變時等均增高。
需要檢測的人群：出現嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡症狀的人。
注意事項
檢查前：受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、菸鹼、阿司匹林等藥物，並保持合理的飲食和作息
檢查時：消除緊張焦慮的情緒
不適宜人群：沒有
檢查過程
1、患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。 2、確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。 3、常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。 4、術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。 5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是顱內壓增高者，禁做此試驗。 6、撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養時，套用無菌試管留標本。 7、術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 8、去枕平臥4-6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。
相關疾病
高顱壓性腦積水，化膿性腦膜炎，外傷性腦積水，老年人正常壓力腦積水，小兒後顱窩型腦積水綜合徵
相關症狀
全頭痛，持續高燒，血管性頭痛，間歇性頭痛，情緒性頭痛，緊張性頭痛，頸性頭痛，四肢抽搐，痛性臉抽搐，雙眼抽搐
