腦出血是指非外傷性腦實質內出血，約占全部腦卒中的20%～30%，發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，約有半數病人於發病數日內死亡，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。
基本介紹
- 就診科室：康復理療科、神經內科、神經外科
- 多發群體：50～70歲人群
- 常見病因：腦血管的病變
- 常見症狀：不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,預防,
病因
日常生活中，引發腦出血的因素：
1.冬秋季比夏季好發，這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升.而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑,出汗增多也會促發腦出血。
2.情緒激動會使血壓突然升高,引起腦出血。
3.過度疲勞和用力過猛引起血壓升高,成為腦出血後遺症的誘因。
4.過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質增多,血液循環加快,血壓突然上升,因而可導致腦出血。
腦出血後引起不同程度的腦組織破壞，雖經治療仍留有不同程度的後遺症。此與以下因素有關：①出血量：出血量的多少直接影響到臨床症狀的嚴重程度。②出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一。③康復期的治療和護理：及時規範的康復治療可以大大降低後遺症的發生。
臨床表現
1.肢體功能障礙
主要表現偏癱側感覺和運動功能障礙
2.認知和精神
較大範圍或多次復發的腦出血，可留有精神和認知障礙：如人格改變、消極悲觀、鬱抑寡歡、精神萎靡、易激動等。
3.言語功能障礙。
4.吞咽功能障礙。
5.其他症狀
頭疼、眩暈、噁心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、痴呆、抑鬱等。
檢查
檢查主要包括影像學檢查和康複評定：
1.影像學檢查
（1）腦血管造影曾是腦出血的重要診斷方法。腦血管造影主要表現為腫塊性占位。
（2）CT腦出血的顯影取決於血液中血紅蛋白，其對X線的吸收係數明顯大於腦組織，故呈高密度影。
（3）MRI在MIR上腦出血可分四層：位於中央的核心層，缺氧最重；其外的核外層，缺氧較輕，再外的邊緣層，吞噬細胞內有含鐵血黃素，最外為反應帶，腦膠質細胞增生和程度不一的腦水腫。
2.康複評定
肌力、肌張力、平衡功能、日常生活能力評定、布氏分期、言語功能評定、心理功能評估等。
治療
恢復期康復治療對於腦出血後遺症患者非常重要。
1.康復功能鍛鍊
（1）面癱的功能鍛鍊。
（2）語言吞咽功能訓練。
（3）認知功能的訓練。
（4）肢體功能鍛鍊：①轉移訓練；②關節被動活動；③誘發病人的主動運動；④手功能訓練；⑤平衡協調能力的訓練；⑥步行功能訓練等。
2.理療
主要包括功能性電刺激、生物反饋、經顱磁刺激、順序循環治療儀等。
預後
1.年齡越大，預後越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率可高達70%以上。
2.高血壓病史越長，血壓越高，預後越差。血壓在200/120毫米汞柱以上者，死亡率為30.07%。
3.昏迷越深，時間越長，預後越差。深昏迷者94%死亡。病後無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預後較好。嗜睡時間越長，預後越差。
4.病情進展越快，高顱壓症狀出現越早，表現越重，預後越差。
5.出血量較大者，預後較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預後較差。腰穿腦脊液無色透明者，預後較好。
6.伴有癲癇發作者，預後較差。因可加重腦水腫或腦出血。
7.伴有內臟功能紊亂者，預後較差。常見者為消化道出血，死亡率達80%。
8.合併有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預後較差。
9.反覆發作者，預後較差。
10.脫水、降壓等治療效果越差，預後越差。
預防
1.當有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血。
2.了解有關腦出血後遺症的藥物的用法、作用和副作用。
3.腦出血後遺症的病人和家屬應掌握腦血管疾病防治方面的基本知識,了解腦出血的危險因素和誘發因素。
4.健康生活方式，合理飲食，戒菸戒酒。
5.重視腦出血後遺症的先兆徵象,當發現頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉思睡、性格異常時,要採取治療措施,避免腦出血後遺症的發生。
6.日常飲食要清淡、低鹽、低脂，少吃油膩和動物脂肪，以免造成血脂過高，促使動脈硬化。
7.避免體力和腦力勞動過度，超負荷工作可誘發腦出血。
