腕關節融合術

近年來利用部分腕關節融合術治療腕關節疾患的學者日益增多。部分腕關節融合術的套用起始於20世紀初，該術既能減輕腕關節疼痛，又能獲得穩定和一部分活動度的優點。

基本介紹

• 中文名：腕關節融合術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或臂叢麻醉。

2.術前準備

術前應先行牽引，儘量克服攣縮；並設計在術中解除攣縮的步驟。準備T形板；臨床X線攝片測量角度；充氣止血帶，備血。

適應證

由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節面不相稱，引起嚴重的關節功能障礙，或頑固的關節疼痛者；成人全關節結核，關節面破壞者；由於神經病變或損傷而致手部肌肉癱瘓，引起關節嚴重不穩，影響整個肢體功能者；腕關節固定性屈曲畸形影響手指伸屈功能者；腕關節雖無固定性畸形，但關節不穩定者；關節由於尺偏或橈偏畸形，引起骨質結構改變的，需行腕關節融合以矯正畸形和穩定關節者。

禁忌證

鄰近關節已有骨性強直者；12歲以下的兒童。

手術步驟

手術大體步驟：①腕背正中縱切口或s形切口，切開腕背韌帶，將伸拇長肌、伸指總肌腱分向兩側拉開，即可見腕關節囊。②縱行切開橈骨下端的骨膜，並作骨膜下剝離。切除腕關節的關節囊，顯露關節組成骨。鑿除橈、腕、掌骨的軟骨面，徹底清除病灶。③將腕置於功能位，保持位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中線上，用鑿鑿一骨槽。在橈骨下段取與骨槽等寬的骨片，向遠端作滑行嵌入移植。關節間隙及承受骨與植骨之間的縫隙，用碎骨片緊密填充。縫合腕背韌帶，固定植骨片，最後縫合皮膚。

術後護理

術後自肘上至掌骨頭部作石膏托外固定於屈肘90°、前臂中立位和腕關節背屈20°～25°位。如第1掌骨與腕骨間關節被融合，需將此關節固定在對掌位。2周后拆線，改用前臂筒形石膏固定，直至骨性癒合。

注意事項

由於手術野的限制，操作須仔細，防止損傷掌側的軟組織。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。