腎移植術後常規監測項目

腎移植術後常規監測項目包括術後患者血壓、尿量、體溫、創口引流物、血與尿常規、肝與腎功能的觀察與監護。

基本介紹

• 中文名：腎移植術後常規監測項目
• 血壓：術後每小時一次
• 體溫：根據情況適當使用抗生素

血壓

術後每小時測量血壓1次，平穩後第二天改為4小時測量一次，第三天改為每天2～3次。腎移植術後患者血壓應維持在130/80mmHg左右。多數腎移植受者術前有高血壓，需了解患者術前血壓情況，應根據術前基礎血壓確定術後的血壓水平，不高於術前血壓，也不能下降過多，以確保移植腎的有效血液灌注。
1.血壓過低
應首先排除出血原因，並注意容量平衡，在此基礎上適當補液和使用多巴胺升壓，否則血壓偏低可能誘發血栓形成或腎功能恢復延遲。
2.血壓過高
易引起心腦血管意外、血管吻合口漏血、傷口內滲血等。此時應使用降壓藥，若口服藥不能有效控制血壓可改靜脈用藥以達到降壓的目的。
3.血壓急劇波動
應考慮心血管意外和傷口大出血可能，必須急行外科處理。

體溫

腎移植受者與一般手術患者相比具有一定特殊性，如機體抵抗力弱、術後早期大劑量用免疫抑制劑等。應特別注意監測體溫，並根據情況適當加強預防性抗生素的使用。

尿量

腎移植後應監測每小時的尿量，並及時了解尿量變化情況。術後第1天內，尿量最好維持在300ml/h以上，多數患者因尿毒症而水鈉瀦留，術後早期會出現多尿現象，少數患者可能會達到2000ml/h。
1.尿量<100ml/h者，首先評估容量狀態，是否存在容量不足，在無容量不足的情況下可適當給予呋塞米利尿，若無明顯利尿反應，需查明原因給予相應處理。
2.若2小時之間的尿量突然下降一半，應注意檢查導尿管是否通暢、有無血塊堵塞、液體進出是否平衡、血壓是否穩定、有無心力衰竭及肺水腫發生等。
3.少尿伴移植腎區腫脹、疼痛，應及時排除出血或尿漏併發症，B超檢查可鑑別。

創口引流物觀察

放置引流管有利於及時了解術後創口的變化，以便及時處理，引流管接負壓器引流，術後應根據引流液的量、顏色等判斷創口出血情況。

實驗室檢測

1.1周內每天檢測肝腎功能、電解質、血常規、尿常規，1周后可改為每周2次，若檢查結果穩定可酌情減少檢測次數。
2.環孢素、他克莫司或嗎替麥考酚酯血藥濃度測定每周2次，血藥濃度穩定後酌情檢測，住院期間檢測血藥濃度-時間曲線下面積1次。
3.細菌、真菌培養每周1次。
4.腎移植彩超術後約10天可常規檢測1次。