正常的腎臟位於腎窩中，腎盞朝向側壁，腎盂則開口向中線內側，否則稱之為旋轉異常。首先，應當除外由於外力因素如腹膜後腫瘤推擠等所致的異常。發病率男性2倍於女性，左右側腎臟無差異。
基本介紹
- 英文名稱：renal malrotation，malrotation of kidney
- 就診科室：腎內科
- 多發群體：男性
- 常見發病部位：腎臟
- 常見病因：腎遷移，輸尿管樹分支不對稱，腎的旋轉向腹側較向背側的組織分化更快
- 常見症狀：腎積水，間歇性腎絞痛，血尿、感染和結石等
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
病因
一般認為腎臟的旋轉異常發生於腎遷移過程中。在第6周腎移出骨盆，腎臟開始旋轉，一直到第9周旋轉約90°。有人認為腎旋轉異常是由於輸尿管樹分支不對稱，其一向腹側，其二向背側。Weyranch等也認為腎的旋轉向腹側較向背側的組織分化更快，從而在此過程中引起旋轉的失誤。
臨床表現
腎旋轉異常不產生特異症狀。但過多的纖維組織包繞腎盂輸尿管連線部和上段輸尿管，以及附加的血管壓迫可引起梗阻，而出現腎積水的症狀或間歇性腎絞痛，也可出現血尿、感染和結石。常與異位腎同時出現，可以造成腎血管或輸尿管受壓而出現相應臨床表現。通過腎臟超聲和靜脈造影等檢查均可發現腎盂腎盞的方位異常。
檢查
尿常規檢查可見鏡下血尿，劇烈活動可誘發或加重。
1.X線檢查
排泄性尿路造影顯示腎盂腎盞方向異常，腎盂扁平且伸長，腎長軸與中線交角變小（正常約16°）或與中線平行，上1/3輸尿管向外移位。有時可見腎盂輸尿管交界處狹窄、扭曲或異位血管壓迫徵象。
2.CT檢查
可清楚顯示腎盂方向異常，並根據腎盂朝向可明確此腎臟異常旋轉是前位、前中位、後位還是側位。
鑑別診斷
1.腹膜後腫瘤
可致腎臟異常旋轉，但常可觸及邊緣不清的腫塊，腫塊會進行性增大，患者全身狀況差，隨病情進展可出現壓迫症狀，B超、CT檢查可發現腹膜後腫塊。
2.腎占位性病變
可致腎臟異常旋轉，但常有肉眼血尿、腰痛及腫塊，尿路造影可出現腎盂腎盞受壓或破壞，B超、CT均顯示腫瘤影像。
3.馬蹄腎
雙腎異常旋轉在X線檢查中可能被誤認為是馬蹄腎，但馬蹄腎在尿路平片和尿路造影片上可發現峽部，B超、CT、核素腎掃描均顯示通過峽部相連。
