腋神經阻滯術

腋神經阻滯術適用於肩關節後下部、腋後部、上臂外側、三角肌處疼痛治療。

操作名稱

腋神經阻滯術

適應證

腋神經阻滯術適用於：

1.肩關節後下部、腋後部、上臂外側、三角肌處疼痛治療。

2.配合肩胛上神經阻滯，用於肩周炎治療及手法松解術。

禁忌證

1.肩臂外展受限。

2.局部皮膚感染、腫脹。

3.非肩關節所致的疼痛。

準備

1.患者準備 患者端坐，背靠術者，患肩外展45°。

2.體表定位

（1）肩峰背側下方約4cm為穿刺點，深壓此點可有酸脹、疼痛，並可摸到一凹陷處，相當於三角肌後緣，岡下肌和小圓肌外下緣及肱三頭肌長頭外側緣之間。

（2）確定肩峰為A點，大圓肌與肱三頭肌長頭交點為B點，A、B兩點連線中下1/3交點處為穿刺點。

方法

1.戴無菌手套，常規消毒皮膚，穿刺點做局麻皮丘。

2.採用長6～8cm，7號穿刺針。

3.於穿刺點皮膚垂直進針後，對準喙突方向刺入，進針約4cm左右患者即可有酸脹感覺，即達四邊孔附近，回抽無血、無氣即可注藥。

4.如用神經定位刺激器穿刺可誘發三角肌和小圓肌抽搐，說明針尖接近腋神經即可注藥。

5.藥物及用量 0.5%～1%利多卡因5ml+維生素B12500μg酌加地塞米松5～10mg。

注意事項

1.穿刺時如觸及肱骨後內側時應退針少許，經反覆抽吸無血、無氣後即可注藥。

2.誤傷旋肱後動脈而致血腫。

3.誤入胸腔導致氣胸或肺損傷，多為進針偏向內側、進針過深所致。穿刺時應切記針尖應直對喙突方向進針，不要過深。

4.損傷腋神經可導致上臂不能外展、三角肌和小圓肌萎縮。