脾腎陽虛證

脾腎陽虛證,中醫病證名。指脾腎陽氣虧虛,虛寒內生,以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛等為主要表現的虛寒證候。脾腎陽虛常見於肥胖、鼓脹等疾病。

病因病機,辨證要點,治法,常見病證,

病因病機

脾腎陽虛證的病因病機多由脾、腎久病耗氣傷陽,或久瀉久痢,或水邪久踞,導致腎陽虛衰不能溫養脾陽,或脾陽久虛不能充養腎陽,終則脾腎陽氣俱傷而成。脾為後天之本,腎為先天之本。脾主運化水谷精微,須藉助腎陽的溫煦,腎臟精氣亦有賴於水谷精微的不斷補充與化生。脾與腎,後天與先天是相互資生、相互影響。

辨證要點

脾腎陽虛則不能腐熟水谷而下利清谷,甚則脾氣下陷則滑脫不禁,腎主二便,腎陽虛故可見五更泄瀉,下焦虛寒故少腹冷痛,腎虛則腰膝酸軟無力。腎臟陽氣虛虧,則氣化不利而水無所主,又脾臟陽虛水無所制,故小便不利而肢體浮腫,甚則水聚腹中則腹脹如鼓。腎為先天之本,脾為後天之本,脾腎陽氣虛衰則全身臟腑無以溫養充實,氣血無以滋生,故形寒肢冷、面色蒼白。舌淡胖、苔白滑,脈沉細亦為陽虛陰盛的表現。

治法

溫補脾腎。

常見病證

1、 脾腎陽虛證 肥胖
臨床表現 形體肥胖,顏面虛浮,神疲嗜臥,氣短乏力,腹脹便溏,自汗氣喘,動則更甚,畏寒肢冷,下肢浮腫,尿晝少夜頻,舌淡胖,苔薄白,脈沉細。
治法 溫補脾腎,利水化飲。
常用方劑 真武湯合苓桂術甘湯加減。
常用中藥 附子、桂枝、茯苓、白朮、白芍、甘草、生薑。
常用腧穴 脾俞、胃俞、中脘、天樞、大橫、上巨虛、豐隆、陰陵泉、支溝。
2、 脾腎陽虛證 臌脹
症狀 腹大脹滿,形似蛙腹,朝寬暮急,面色蒼黃,或呈晄白,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷浮腫,小便短少不利,舌體胖、質紫、苔淡白,脈沉細無力。
治法 溫補脾腎,化氣利水。
常用方劑 附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。
常用中藥 附子、乾薑、人參、白朮、鹿角片、葫蘆巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子。

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