脾段切除術

脾臟動、靜脈於脾門處分上下兩支脾葉血管。解剖學研究發現，脾段之間相鄰段間吻合支較少，而脾葉之間吻合支則更少，脾動脈亦為終末動脈。因此如在脾門區結紮某一分支後可導致該動脈供血區的脾段梗死而不影響其他脾段，可以成功實施脾部分切除術。

基本介紹

• 中文名：脾段切除術
• 相關疾病：脾臟損傷、脾囊腫、脾亢等
• 專科分類：普通外科
• 適應證：脾臟上極或下極的橫斷性損傷等
• 禁忌證：治療Hodgkin病
• 術後併發症：腹腔內出血

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）在術前詳細全面查體。

（2）外傷性脾破裂，先行積極的抗休克治療。

（3）術前備一定量血液，以防術中大量出血。

（4）有嚴重貧血的患者，應在術前輸血以糾正貧血。

（5）手術前應開放靜脈，以便在術中輸血。

適應證

1.脾臟上極或下極的橫斷性損傷。

2.脾臟疾病如脾囊腫只波及部分脾臟時。

3.骨髓纖維化引起的脾亢。

禁忌證

本法不適用於治療Hodgkin病。

手術步驟

手術大體步驟：①切開腹壁各層，腹腔探查，自脾床游離出脾臟，游離被切除脾段的供血動脈。②結紮切除脾段的供血動脈。③切除脾段。④縫合斷端，止血。創面可用大網膜貼敷或以可吸收止血敷料貼敷。⑤將游離脾臟固定於原位，防止脾扭轉。

術後併發症

腹腔內出血。

術後護理

1.預防術後腹脹，應保留胃管行胃腸減壓，待腸蠕動恢復後拔除。

2.爭取及早經口進食。

3.術後定時測量血壓、脈搏、呼吸，應注意有無內出血的徵兆。

4.術後為預防感染可套用抗生素。

5.對於肝功能不好的患者，可給予保肝治療。

6.脾床處引流手術後24～48小時拔除。

注意事項

術後24～48小時內脾床引流管內流出較多血液，出現休克的症狀及體徵，應及時進行剖腹探查止血，不能等待觀察而貽誤搶救時機。

術後飲食

為預防術後腹脹，應保留胃管行胃腸減壓，待腸蠕動恢復後拔除。爭取及早經口進食。