脈波

脈波檢查是用於檢查脈搏是否正常的一項輔助檢查方法。脈搏波形是指將血流通過動脈時動脈內壓力上升和下降的情況，用脈搏計描記出來的曲線。臨床上也可利用觸診來粗略估計其波形。以了解脈搏搏動情況。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病徵。

基本介紹

• 名稱：脈波
• 所屬分類：特殊檢查

正常值

正常脈搏波形：由一升支、波峰和降支構成。升支較陡直，乃因左室射血，主動脈壓驟然升高引起；降支較平緩，是由於左室舒張，主動脈內仍維持一定壓力，推動血液繼續流向周圍動脈而產生。降支上有一切跡，繼之以小的波峰，這是由於主動脈瓣關閉，部分血流沖向主動脈瓣以及主動脈彈性回位所致。正常人吸氣時肺循環血容量增加，而體循環的回心血量亦相應增加，右心室排血量亦增加，因此肺循環向左心回流的血量無明顯改變，周圍脈搏強弱無變化。

臨床意義

異常結果：　(1) 水沖脈，多見於極度貧血、甲亢和先天性動脈導管未閉合。如不能肯定，可高舉手臂後再摸，如果是的話，將會非常明顯地感覺到。 　(2) 奇脈，多為心包積液和縮窄性心包炎，此時病人情況多比較嚴重。 　(3) 強弱不定脈，在一些高血壓和冠心病的患者中可以見到。 　(4) 重搏脈(dicrotic pulse)，血管緊張度降低時，此回升波增高則可觸及，似雙峰脈波，稱重搏波。重搏脈為一種病理性脈搏。常見於傷寒及長期發熱性疾病，亦可見於梗阻性肥厚型心肌病。在頸動脈和股動脈處易觸及。 　(5) 奇脈(paradoxical pulse)又稱“吸停脈”。奇脈是急性心包填塞征之一，對於心包積液和縮窄性心包炎有較大的診斷價值。奇脈亦發生於急性肺梗死、末梢循環衰竭、咽喉及氣管狹窄、哮喘以及高度肺氣腫等。 　(6) 間歇脈(intermittent pulse)。常發生於心臟衝動發生異常或傳導障礙等。 　① 有一定規律的間歇脈，脈搏有規律的出現間歇現象，見於各種早搏二聯律或三聯律，以及Ⅱ°房室傳導阻滯。 　② 無規律的間歇脈、脈搏快慢不一，間歇無一定規律，見於心房纖顫等。 　(7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱“竇性不整脈”。此徵實際是竇性心律不齊的脈搏，是迷走神經興奮性改變的結果，常見於健康人，兒童尤其普遍。 　(8) 數脈(frequent pulse)頻率快於正常的脈搏。 　(9) 無脈症(pulseless disease)主動脈及其分支的慢性進行性炎症。當累及頭臂動脈時表現為上肢脈搏減弱或消失，稱上肢無脈症；病變累及腹主動脈、髂動脈時引起下肢無脈症，也可因此引起腎動脈狹窄性高血壓。 　需要檢查的人群：常規體格檢查項目，血管異常者。

注意事項

不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。 　檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。 　檢查時要求：檢查時患者積極配合醫生，檢查前一個小時不適宜做劇烈運動，檢查時不宜過度緊張，以免影響結果。

檢查過程

波形需藉助儀器才能描記出來，但經過許多臨床醫生的經驗總結，根據摸脈的情況，可間接地反映出波形的大致情況，脈波的檢查方法與內容如下：　(1) 水沖脈，摸上去有驟升驟降的感覺，有很突然的感覺。 　(2) 奇脈，是指在深吸氣時，突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。 　(3) 交替脈(pulse alternate)交替脈指脈搏節律正常但搏動強、弱交替出現，即觸到一強脈，隨後為一弱脈，再一強脈，再一弱脈，周而復始。若病人仰臥位時，頭部向上傾斜則可出現或變大。檢查者應囑病人屏氣，以肯定此時所觸知的脈搏強、弱交替的變化與呼吸無關。早搏二聯律時也可出現類似的脈搏變化，應注意鑑別。二聯律為一對一對的，間隔較短的脈搏，無此明顯強弱相間的變化。 　(4) 重搏脈(dicrotic pulse)指在一次動脈搏動中，觸到雙重的搏動，其中後一個動脈搏動較前一個搏動為弱。 　(5) 間歇脈(intermittent pulse)缺失一些搏動的脈搏。脈搏節律改變，有間歇現象。 　(6) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又稱“竇性不整脈”。在吸氣時脈搏頻數、呼氣時變為緩慢，即為赫-洛征陽性。

相關疾病

胸主動脈瘤，顳動脈炎

相關症狀

脈象洪數，脈數有力，脈浮緊，血瘀阻絡，腹脹噯腐，上腔靜脈回流受阻，頸動脈痛，慢性靜脈功能不全，冠狀動脈栓塞