胸膜頂

1.又稱頸胸膜。為覆蓋在肺尖上方的壁胸膜。胸膜頂位於第1肋所圍成的骨環內，被胸膜上膜、斜角肌和斜角肌筋膜所限制。胸膜頂的最高點在腹側相當於第1肋軟骨上方3～4cm處，背側約與第1肋骨頸下緣的平面一致。一般右側胸膜頂稍高於左側。胸膜頂的體表投影為胸鎖關節與鎖骨內、中1/3交點間一個凸向上的弧形線，最凸點在鎖骨上方2.5(1～4)cm處，由於胸膜頂最凸點高出鎖骨的距離最大可達4cm，故經此作臂叢麻醉或針刺治療時，進針點應高於鎖骨上方4cm，以防刺破肺尖。

2.由肋胸膜和縱隔胸膜的頂端共同形成的圓頂狀隆起，包繞著肺尖，叫胸膜頂。它突出胸廓上口，高出鎖骨內側段1～3厘米，居斜角肌的深面。

基本介紹

• 中文名：胸膜頂
• 外文名：Cupula of Pleura
• 類型：臨床解剖研究。
• 內容：採用小號克氏針標定法

一、肺尖

肺的上部叫肺尖。肺尖鈍圓，與胸膜頂緊密相貼，經胸廓上口，突入頸根部，高出鎖骨內側份2～4cm，鎖骨下動脈斜越其前內面。肺尖是肺結核病好發部位，在體格檢查時十分重要。針灸等應注意勿傷及肺尖，免發生氣胸。

二、肋胸膜和縱隔胸膜

1.襯附於胸骨、肋骨、肋間肌、肋下肌、胸橫肌、肋間神經和血管、胸廓內血管、交感神經乾及其分支等結構內面的漿膜，叫肋胸膜。肋胸膜前緣於胸骨後面，急轉向後移行於縱隔胸膜；後緣於脊柱兩側向前折轉，也連於縱隔胸膜；下緣以銳角移行於隔胸膜；上部連線胸膜頂。肋胸膜是胸膜中最重要部分，其功能為加固所附之器官，因是漿膜，故可減少運動時的摩擦。

2.襯附在縱隔兩側面的漿膜，叫縱隔胸膜，又名為縱隔板。縱隔胸膜中部向外側延長呈管狀包裹肺根，移行於肺胸膜，肺根前下方的縱隔胸膜與心包愈著，叫心包部或心包胸膜，與心包間有心包膈血管和膈神經走行。肺根上方的縱隔胸膜，左側者與主動脈弓、左膈神經、左迷走神經、左頭臂靜脈、左最上肋間靜脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、胸導管及食管等緊相貼；右側者，與食管、奇靜脈及脊柱等相鄰接。食管胸部下段兩側都貼附於縱隔胸膜。在食管後方左、右縱隔胸膜融合成薄隔板，向上至第4胸椎體高處，分隔左、右胸膜腔。縱隔胸膜頂上緣與胸膜頂移行，下緣與膈胸膜相連，前後緣延續為肋胸膜。