胸腰椎損傷主要是骨、韌帶和椎間盤等組織結構的損傷和由此導致的脊髓神經組織的損害。由於解剖結構上的改變，T11、T12前面無胸骨柄，兩側為游離肋，穩定性也較其它胸椎差;而胸椎是後凸彎曲，腰椎是前凸彎曲，這樣易使脊柱的受力下傳。一般來說，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。所以，通常所說胸腰椎骨折，指的就是T11～L4骨折。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：神經鞘瘤 第三腰椎橫突綜合徵 胸椎結核椎旁膿腫穿入胸腔 閉合性脊髓損傷 脊髓血管畸形 脊髓火器傷 第3腰椎橫突過長畸形 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出 脊髓內膿腫 脊髓刃器傷 脊髓神經鞘瘤 腰椎間盤突出
- 相關症狀：背痛 骨質疏鬆 神經痛 胸腰椎損傷 腰椎退化 腰椎椎管狹窄 坐骨神經痛
- 所屬科室：外科 神經外科
- 相關檢查：踝反射 提睪反射
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
胸腰椎損傷的病因
骨、韌帶和椎間盤等組織結構的損傷和由此導致的。
檢查
胸腰椎損傷的診斷依據
胸腰椎損傷由於解剖結構上的改變，T11、T12前面無胸骨柄，兩側為游離肋，穩定性也較其它胸椎差;而胸椎是後凸彎曲，腰椎是前凸彎曲，這樣易使脊柱的受力下傳。一般來說，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。所以，通常所說胸腰椎骨折，指的就是T11～L4骨折。
鑑別診斷
胸腰椎損傷易混淆的症狀
胸腰椎壓縮性骨折：胸腰椎交界區是骨受力集中之處，因此，骨折常發生在胸11、12腰1、2椎體，臨床稱為胸腰段骨折。中老年人椎體骨質疏鬆，在輕度外力作用下即可造成椎體壓縮性骨折。
腰椎盤膨出症：又名腰椎間盤纖維症或髓核膨出症，當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時用力過猛、過度勞累等受傷而引起椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿疼痛。
腰椎退化：腰椎由五截椎體相疊組成，位於椎體後側間的神經孔則伸出五對腰椎嵴神經，這些嵴神經再加上更下方薦椎分出的神經組成了人體最大的一條周邊神經―坐骨神經。當隨著年齡增長、骨刺增生，壓到神經孔，進而造成背痛、坐骨神經痛等惱人的症狀。
腰椎椎管狹窄症：從總體概念上來講是指因組成椎管的骨性或纖維性組織異常，引起椎管內的有效容量減小，以致位於管道中的神經組織受壓或刺激而產生功能障礙及一系列症狀。
胸腰椎損傷由於解剖結構上的改變，T11、T12前面無胸骨柄，兩側為游離肋，穩定性也較其它胸椎差;而胸椎是後凸彎曲，腰椎是前凸彎曲，這樣易使脊柱的受力下傳。一般來說，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。所以，通常所說胸腰椎骨折，指的就是T11～L4骨折。
緩解方法
治療目的是最大限度地獲得和維持脊柱序列，為脊柱功能的恢復創造儘可能好的內環境。
對於脊柱外傷患者的救護，必須掌握一定的救護知識及技巧。否則，很可能在你好心救人的同時，卻因為第一線救護措施的不當，造成損傷加重，甚至發生截癱或死亡。
國外曾有統計，40%的人是因為不恰當的急救而使病情加重。遇有脊柱損傷患者時，救助人員必須保持冷靜，切莫馬上抱起傷者，而應按照以下處理步驟救助傷者。
1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。
2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。
3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀幹扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷;或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀幹軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。
4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間裡，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚;同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。按以上的方法及時處理後，應迅速將傷者送到最近的正規醫院進一步治療。
