胎盤母體面上有凝血塊及壓跡

胎盤早剝有時症狀與體徵均不明顯，只在產後檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝。

基本介紹

• 患病部位：生殖部位
• 相關疾病：高血壓 胎盤早剝 妊娠高血壓綜合徵 胎膜早破 原發性高血壓
• 相關症狀：煩躁不安 腹痛 凝血功能障礙 妊高征 胎兒窘迫 胎盤母體面上有凝血塊及壓跡 胎盤早剝 頭盆不稱 下腹疼痛 先兆子宮破裂 血尿 羊水中回聲增強增多 陰道出血 子宮有局限性輕壓痛
• 所屬科室：婦產科 產科
• 相關檢查：簡易凝血酶生成試驗

原因

經過科學家數十年的研究，發現胎盤早期剝離與高血壓(包括妊娠高血壓綜合徵，原發性高血壓，腎性高血壓)、創傷，胎膜早破、孕婦年齡、吸菸，使用古柯鹼等因素相關。

檢查

1.診斷依據

(1)可有外傷史、血管病變史。

(2)有伴有腹痛的陰道流血。

(3)子宮有局限性輕壓痛，並呈高張狀態，宮底升高。

(4)胎心減弱甚至消失。

(5)超聲檢查子宮壁與胎盤之間出現液性暗區，羊水中回聲增強增多，絨毛板向羊膜腔突出。

(6)血蛋白降低，可出現凝血功能障礙。

(7)產後檢查胎盤可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。

鑑別診斷

1、前置胎盤輕型胎盤早剝，也可為無痛性陰道出血，體徵不明顯，行B型超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮後壁的胎盤早剝，腹部體徵不明顯，不易與前置胎盤區別，B超檢查亦可鑑別。重型胎盤早剝的臨床表現極典型，不難與前置胎盤相鑑別。

2、先兆子宮破裂往往發生在分娩過程中，出現強烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫徵象等。以上臨床表現與重型胎盤早剝較難區別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產史，檢查可發現子宮病理縮復環，導尿有肉眼血尿等，而胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。

1.診斷依據

(1)可有外傷史、血管病變史。

(2)有伴有腹痛的陰道流血。

(3)子宮有局限性輕壓痛，並呈高張狀態，宮底升高。

(4)胎心減弱甚至消失。

(5)超聲檢查子宮壁與胎盤之間出現液性暗區，羊水中回聲增強增多，絨毛板向羊膜腔突出。

(6)血蛋白降低，可出現凝血功能障礙。

(7)產後檢查胎盤可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。

緩解方法

加強產前檢查，積極預防與治療妊高征;對合併高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常行外倒轉術糾正胎位時，操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時，避免宮腔內壓驟然降低。