胎盤大

基本介紹

• 患病部位：生殖部位
• 相關疾病：前置胎盤 胎盤早剝 胎盤部分殘留
• 相關症狀：帆狀胎盤 貧血 失血過多 胎盤大 胎盤早剝 息肉 休克
• 所屬科室：婦產科 產科
• 相關檢查：產科B超

原因

有可能是胎盤發育異常，要注意產檢。

檢查

1、直徑約為15-20cm，厚1.5-3.0cm，重量為胎兒體重的1/6，約500-600克。當胎盤重量超過800克者，一般就為胎盤增大。

2、積極完善婦科彩超、胎兒一般的情況檢查，明確胎兒在宮內是否正常發育。

3、必要時完善羊水的檢查，染色體檢查等。

鑑別診斷

主要應與胎盤早剝鑑別。其他原因發生的產前出血，如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、宮頸癌等，結合病史通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩後胎盤檢查可以確診。

1.病史：妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因的無痛性反覆陰道流血，應考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。

2.體徵：根據失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發生休克。除胎先露有時高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現胎兒宮內缺氧，嚴重者胎死宮內。有時於恥骨聯合上方可聽到胎盤雜音，但當胎盤附著在子宮下段後壁時則聽不到。

3.陰道檢查：一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應行頸管內指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用於終止妊娠前為明確診斷並決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。近年廣泛採用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。

緩解方法

1.避免搬重物：懷孕中後期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

2.視情況暫停性行為：如有出血症狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3.有出血應立即就診：有出血症狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

4.不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。

5.注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。

6.挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

7.不可過度運動：過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他症狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。