胃輕癱

胃輕癱是以胃排空延遲為主要特徵的慢性胃運動功能障礙，主要表現為早飽、餐後上腹飽脹、噁心、發作性乾嘔或嘔吐等症狀。該病分為原發性和繼發性兩類，糖尿病、術後迷走神經損傷等是繼發性胃輕癱的常見病因。診斷需結合胃鏡、�餐造影等檢查排除器質性疾病，治療涉及促胃動力藥物、腸內營養支持及中醫辨證施治等多種方法。營養管理作為重要輔助手段，需根據患者個體情況調整飲食結構及攝入方式。

基本介紹

• 常見症狀：早飽、餐後腹脹、反覆呃逆 
• 疾病分類：原發性/繼發性 
• 高發人群：糖尿病患者  
• 嚴重程度分級：胃輕癱基本症狀指數 
• 核心治療：促胃動力藥聯合營養支持  
• 主要禁忌：高脂肪、高纖維飲食  

定義與分類

胃輕癱是在無機械性梗阻情況下發生的胃排空延遲綜合徵，按病因可分為：

1. 原發性：無明顯基礎疾病
2. 繼發性：糖尿病（占51.6%）、術後損傷、內分泌疾病等引發

臨床表現

典型症狀包括：

• 主要表現為早飽、餐後上腹飽脹、飲食減少、噁心、發作性乾嘔或嘔吐、體重減輕等，且臨床上檢查未發現胃腸道有器質性損害
• 早飽感導致進食量減少30%以上
• 病程超過3個月者可出現體重下降及營養不良

診斷方法

1. 排除性檢查：內鏡、鋇餐造影排除幽門梗阻
2. 功能評估：胃電圖、核素掃描檢測胃排空功能
3. 營養監測：血紅蛋白、前白蛋白等生化指標評估營養狀態

治療手段

西醫治療

• 藥物治療：多巴胺受體拮抗劑（多潘立酮）等促胃動力藥
• 營養支持：
• 輕度：低脂少纖維飲食+少食多餐
• 中重度：幽門後餵養或腸外營養支持

手術治療：胃造瘺術適用於難治性病例

中醫治療

根據證型施治：

1. 脾胃虛弱證：四君子湯加減
2. 胃陰虧虛證：滋陰養胃、降逆止嘔
3. 濕熱中阻證：連朴飲加減

病程管理

糖尿病相關胃輕癱恢復期可能需要數月甚至一年，需注意：

• 血糖控制在空腹7mmol/L以下
• 每周監測體重變化
• 補充維生素B12等營養素
• 心理疏導改善治療依從性