胃破裂

胃破裂指外界暴力所致的胃壁完整性破壞。飽食後當腹部受到暴力作用時，由於胃賁門與幽門因反射而關閉，胃內壓力突然升高，此時可引起胃破裂。由於充滿半流體的胃內容物，壓力均衡地向四周擴散，破裂點不-記位於受力處，而常位於胃壁薄弱之點如胃小彎。胃壁若有病變如潰瘍、瘢痕或腫瘤等，局部組織變脆弱，更易於破裂。胃破裂後可致急性瀰漫性化膿性腹膜炎，如治療不及時.可在症狀出現後1〜2天死於感染中毒性休克。胃破裂若累及較大的血管，iU致失血性休克而死亡。

基本介紹

• 別稱：胃破裂
• 常見病因：常見賁門或幽門梗阻或醉酒、口服大量碳酸氫鈉，以及麻醉時灌入大量氣體，使胃過度膨脹
• 可分為：自發性破裂與損傷性破裂
• 可見於：早產兒出生後二周內

臨床症狀

自發性胃破裂可見於早產兒出生後二周內，因胃壁肌層先天性缺損之故。也可見於成人，常見賁門或幽門梗阻或醉酒、口服大量碳酸氫鈉，以及麻醉時灌入大量氣體，使胃過度膨脹，都是激發胃破裂的原因。少見於食道裂孔疝時發生嘔吐，胃內容不能吐致使胃極度膨脹而破裂。當臨床出現胃破裂後，可表現為腹痛、腹脹、以及全腹壓痛， X線透視可見氣腹。在考慮到這一可能性時，診斷並不困難。

損傷性破裂更為多見，可分為創傷性胃破裂和醫源性胃破裂兩類。目前創傷性胃破裂的發病數有增加趨勢。這種損傷多屬閉合性，常合併鄰近器官損傷。當病人有外傷史，出現腹痛、腹部越來越脹就應想到胃破裂可能存在。而醫源性胃破裂，見於胃鏡檢查或上腹部手術，尤其脾切除時損傷胃壁並不少見。這些損傷往往不會當時發覺，而是數小時後，病人感覺腹痛，且出現腹膜炎的體徵，方才作出診斷與處理。所以對外傷胃閉合性破裂及醫源性胃破裂者，出現腹痛等臨床表現和腹部有壓痛、反跳痛的急腹症表現時，結合病史不難診斷。

治療方法

胃破裂的治療，不論是自發性胃破裂還是損傷性胃破裂，都必須手術治療。值得指出，手術時不應該滿足於發現胃破裂部位，必須仔細察看腹腔其他臟器。如果胃破裂拖延診治，形成腹膜炎，重症感染或大出血的合併症時就很危險。