基本介紹
- 名稱：胃泌素檢查
- 所屬分類：內分泌
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
(137±74)μg/L。
臨床意義
異常結果：(1)胃泌素瘤(Zollinger-Ellison syndrome，卓-艾綜合徵)：卓-艾綜合徵是胰腺最常見的內分泌腫瘤，是胰島中分泌胃泌素的D細胞增生而發病，分泌大量胃泌素，使壁細胞極度增加。其次，發生在胃、十二指腸。卓-艾綜合徵具下列三聯症：高胃泌素血症，可高達l000pg/ml;高胃酸排出量，基礎胃酸>15mmol/h，可達正常人的6倍;伴有反覆發作的胃、十二指腸多處潰瘍，且多為難治性潰瘍，伴慢性腹瀉。 (2)胃與十二指腸潰瘍：胃泌素在胃十二指腸潰瘍的發病機制中起到基本或重要的作用，基礎狀態下血清胃泌素偏高，平均水平大約為160pg/ml，與正常範圍可有一定重疊;但在進食及其他刺激胃泌素分泌的情況下則明顯增高，高胃泌素是胃潰瘍的重要發病機制之一。 (3)慢性萎縮性胃炎：分A、B型。A型為一種自身免疫性疾病，壁細胞抗體陽性，壁細胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加;B型為非自身免疫性疾病，壁細胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細胞受損，胃泌素分泌減少。幽門螺桿菌性胃炎血清胃泌素增加。幽門螺桿菌刺激胃泌素的機制有很多因素，如炎症細胞因子的刺激增加，或由於幽門螺桿菌產生的尿素酶使局部pH值升高等，均可使胃竇部胃泌素釋放增加，反之根治或抑制幽門螺桿菌感染後胃泌素釋放均有減少。 (4)胃竇黏膜增生：胃次全切除術後殘留胃竇及慢性腎功能衰竭均可有血清胃泌素增高。 需要檢查人群：胃炎，胃腸道疼痛者
注意事項
不合宜人群：一般無特殊人群 檢查前禁忌：胃泌素的釋放受迷走神經的興奮影響，亦受食物刺激、胃幽門竇擴張、體液因素等因素興奮，胃腸內容物的PH值對胃泌素的釋放有很大影響。所以患者儘量避免食用食物 檢查時要求：按照醫生指示，聽從醫生，配合醫生即可
檢查過程
胃泌素瘤與其他胃泌素升高的疾病實驗鑑別診斷如下： ①胰泌素(secretin)試驗：為激發試驗中最有價值者，既省時又少不良反應。常用secretin 2U/kg靜脈注射後，每隔5分鐘分別測定血清胃泌素的濃度，患者注射後5-10分鐘血清胃泌素值可升達500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃竇G細胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗時胃泌素和胃酸均可降低，或無變化或僅輕度升高。 ②鈣輸注試驗：用鈣離子刺激腫瘤釋放胃泌素。常見葡萄糖酸鈣12-15mg/kg靜脈滴注，持續3小時，每隔30分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者常於滴注後3小時血清胃泌素值達最高峰，大量增加常>400pg/ml。有高鈣血症者忌作此試驗。十二指腸潰瘍者可少量升高，胃竇G細胞增生者其結果無一定規律性。 ③標準試餐試驗：常以麵包1片，牛奶200mL，煮雞蛋1隻，乾酪50g(含脂肪20g、蛋白質30g、碳水化合物25g)為標準試餐作刺激劑。進餐後每隔15分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者於試餐後血清胃泌素無增加或極少增加，增加值小於空腹血清胃泌素的50%，而胃竇G細胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍患者呈中度增加。
相關疾病
胃泌素瘤，十二指腸炎，復發性潰瘍，老年人消化性潰瘍，老年人慢性胃炎，卓－艾氏綜合徵，胃病，胃炎，十二指腸潰瘍
相關症狀
高促胃泌素血症，食慾缺乏
