肩胛骨酸痛

肩胛骨酸痛（sore of shoulder blades）多由肌肉長時間痙攣變形引起，也可能是長期維持一個姿勢，慢性肌肉炎症所導致。本病大多發生在40歲以上中老年人，其軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：40歲以上人群
• 常見發病部位：肩胛骨
• 常見病因：肌肉長時間痙攣變形，或慢性肌肉炎症引起
• 常見症狀：肩部疼痛、活動受限、怕冷、壓痛、痙攣、萎縮等

病因

多由肌肉長時間痙攣變形引起，也可能是慢性肌肉炎症所導致。

臨床表現

1.肩部疼痛

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛、或刀割樣痛，且呈持續性。氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常後半夜痛醒，不能入睡，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2.活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情進展，由於長期廢用可引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3.怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4.壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5.痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯。

檢查

常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

診斷

根據肌肉長時間痙攣病史，胳膊酸痛，肩胛骨上疼痛酸痛等症狀，結合X線檢查結果，可協助診斷。

鑑別診斷

1.肩背痛

背痛患者很多，其常見原因為肩背局部骨或軟組織疾病所致。其他還有臟器疾病反射至肩背部或其他部位腫瘤轉移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。因此，臨床上治療後背部疼痛不能盲目採用按摩、刮痧、拔火罐等治療方法，使患者失去最佳治療時機。

2.持續性劇烈的肩痛

常由於肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。

3.肩部牽涉痛

因內臟疾病，引起肩部疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛。症狀出現比較緩慢，鈍痛，或不適感，並不完全符合神經走向，區域模糊，痛感模糊。

4.肩周區彌散的鈍痛及放射痛

肩周區彌散的鈍痛及放射痛是肩胛上神經卡壓征的臨床表現。肩胛上神經卡壓是肩部疼痛最常見的原因之一。

5.肩周酸痛不適

肩周酸痛不適又名漏肩風、肩關節周圍炎、五十肩，其肩關節功能障礙突出者又有凍結肩之稱。

治療

可以套用針灸和推拿及拔火罐等方法治療。選擇及時、正規、有效的治療方法是關鍵。平時多運動頸肩部位。

預防

加強體育活動，改變工作生活的習慣。