肌肉減少

肌肉減少是與增齡相關的骨骼肌質量、力量及軀體功能進行性衰退的綜合徵。流行病學研究顯示，我國60歲以上人群患病率達14.7%，骨骼肌質量自30歲後開始以每年1%-3%速率流失。該病症顯著增加跌倒、衰弱及失能風險，80歲以上老年人患病率可達67.1%。臨床診斷採用亞洲肌少症工作組（AWGS）2019標準，通過握力測試、步速測定及影像學評估綜合判定。物理醫學與康復領域推薦以抗阻訓練為核心（每周2-3次）、結合足量蛋白質攝入（每日1.0-1.5g/kg體重）的綜合干預方案。

基本介紹

• 別稱：肌少症
• 英文名：sarcopenia
• 定義：與增齡相關的骨骼肌質量、力量或功能下降
• 診斷方法：握力測試+步速測定+影像學評估
• 核心干預：抗阻訓練聯合營養支持
• 高危人群：60歲以上老年人、慢性病患者

定義與分類

肌肉減少症於2016年被正式列入國際疾病分類（ICD-10-CM），代碼為M62.84。其定義為因年齡增長導致的骨骼肌質量減少、肌肉力量下降及軀體功能障礙三聯征。根據病因可分為：

• 原發性：年齡相關的生理性衰退
• 繼發性：由慢性疾病、長期制動或營養不良誘發

病理機制

主要致病因素包括：

• 年齡相關肌纖維退化：Ⅱ型肌纖維數量減少40%-50%，伴隨氧化酶活性降低
• 蛋白質代謝失衡：30歲後肌肉合成速率每年下降0.5%-1%
• 激素水平改變：睪酮、生長激素等合成代謝激素減少
• 炎症因子積累：慢性低度炎症加速肌肉分解

臨床表現

典型症狀表現為：

• 力量減退：70-80歲人群膝伸肌扭矩較青年組下降20%-40%，握力下降率達20%-40%
• 功能衰退：6米步行速度/s，5次起坐時間≥12秒
• 平衡障礙：跌倒風險較常人增加3.5倍

診斷標準

依據《2024年中國肌肉減少症診療指南》，診斷需滿足：

1. 肌肉質量下降：DXA檢測RSMI指數男性/m，女性/m
2. 肌肉力量降低：握力男性≤28kg，女性≤18kg
3. 軀體功能受損：常規步速/s或TUG測試≥20秒篩查工具包含SARC-F量表（≥4分陽性）及小腿圍測量（男性，女性）

干預策略

運動療法

• 抗阻訓練：啞鈴、彈力帶訓練每周≥3次，持續12周可提升肌肉質量15%-20%
• 多模式運動：結合平衡訓練（太極拳）和有氧運動（游泳），強度達最大心率的60%-80%

營養支持

• 蛋白質攝入：每日1.0-1.5g/kg，每餐分配20-30g優質蛋白
• 維生素D補充：血清25(OH)D水平維持≥30ng/ml
• 抗氧化飲食：增加深色蔬菜、堅果等富含多酚類物質的食物

研究進展

2024年循證醫學證據顯示：

• 肌肉-腦軸調控：神經肌肉接頭重塑技術可使肌力提升18.7%
• 營養干預：亮氨酸補充聯合ω-3脂肪酸可提高肌肉合成率23%
• 幹細胞療法：肌肉源性幹細胞移植進入Ⅱ期臨床試驗階段