耳根毒

名詞解釋

耳根毒是指膿耳因邪毒熾盛或失治，邪毒波及耳後完骨，完骨潰腐化膿成癰。以耳後完骨紅腫疼痛，觸之有波動感，甚至潰破流膿等為主要表現的癰病類疾病。本病多見於西醫所指耳後骨膜下膿腫。

西醫學的化膿性中耳乳突炎並發耳後骨膜下膿腫可參考本病進行辨證論治。

耳根毒是在膿耳的基礎上病情加重而發生。急發者多因膿耳火毒壅盛，緩發者多因氣血虧虛，病程纏綿難愈。

1、熱毒內攻，膿液走竄。火熱邪毒熾盛，肝膽濕熱內壅，聚濕為膿，膿毒走竄，毒聚不泄，灼腐完骨，血肉腐敗，膿毒走竄耳後，發為耳後附骨疽。

2、正虛邪實，邪滯耳竅。病久氣血不足，腎元虛損，邪毒滯耳，使耳後附骨疽反覆發作流膿不止；耳後癰腫穿潰，瘡口不斂，流膿不止，日久可形成耳後瘺。

1、病史：有膿耳病史。

2、臨床症狀：膿耳急發，耳痛較劇，流膿黃稠，耳後紅腫疼痛，伴壯熱，頭痛如劈，全身不適等。

3、局部檢查：耳後完骨紅腫壓痛，外耳道深部後上壁紅腫觸痛，可出現“下塌”現象；病情進一步發展，則見耳後腫脹，觸之可有波動感，腫起處穿刺可抽出膿液。耳後溝消失，耳廓被推向外、前、下方。如膿液穿潰皮膚，形成耳後瘺管，則反覆發作，經久難愈。

4、其他：乳突X線或CT掃描有骨質破壞。

1、耳癤：兩病均有耳道內腫痛，但耳癤以外耳道局限性紅腫突起為特點，極少波及到耳周和耳後。

2、原發於耳後的癰腫：兩病均表現耳後皮膚紅腫疼痛，甚至潰破流膿，但耳後癰腫而無膿耳病史。

膿耳毒邪內攻，膿液引流不暢，故流膿減少、耳痛加劇或痛引頭腦；邪毒積聚，灼腐血肉，初起局限於耳及完骨內，故耳後叩痛壓痛，耳道後上壁塌陷；若腐穿完骨，膿液溢聚於完骨之外，則耳後紅腫突起，耳廓高聳向前；口苦咽乾、發熱、頭痛、尿黃便秘，舌質紅、苔黃厚、脈弦數或滑數為熱毒挾濕。

正氣內虛，氣血虧耗，驅邪不力，正不勝邪，以致邪毒滯耳，余邪留戀，故病程遷延、癰腫反覆發作、潰口經久不愈；氣血虧虛，無力祛邪，致腐物不去而新肉難生、瘡口暗淡、溢膿不斷，形成耳後瘺道；全身可見倦怠乏力，四肢不溫，舌淡苔白，脈細弱等氣血不足之證。

根據耳根毒發病原因，以瀉火解毒、祛腐排膿，補益氣血、托毒排膿為內治法；必要時配合手術治療。

(一)熱毒內攻，膿汁流竄

症狀：膿耳發病期間，流膿突然減少，耳內及耳後疼痛加劇，外耳道後上壁塌陷，有污穢膿液或肉芽，鼓膜穿孔，耳後完骨部紅腫、壓痛，甚則將耳廓推向前方，數日後腫處變軟波動，穿潰溢膿；全身可有發熱、頭痛、口苦咽乾、尿黃便秘等症。舌質紅，苔黃厚，脈弦數或滑數。