老年人甲狀腺癌

甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%～2%。甲狀腺癌的預後比較好，絕大多數甲狀腺癌發生在青壯年，老年患甲狀腺癌少見，且惡性程度高，預後不良。

基本介紹

• 就診科室：普外科
• 多發群體：老年人
• 常見病因：可能與放射線有一定關係，與甲狀腺腫、甲狀腺瘤異變有關
• 常見症狀：頸部甲狀腺無痛性腫塊

病因

甲狀腺癌的病因目前還不清楚，據統計資料表明：甲狀腺癌可能與放射線有一定關係，與甲狀腺腫、甲狀腺瘤異變有關，極少數與家族的遺傳性有關如甲狀腺髓腺癌。甲狀腺癌絕大部分是來自濾泡上皮，少數來自濾泡旁細胞，極少數來自甲狀腺的間質。

臨床表現

頸部甲狀腺無痛性腫塊，單個或多個質硬大小不一近期生長迅速伴有吞咽困難或聲音嘶啞，活動差，或在頸側旁能及腫大的淋巴結，青壯年女性、老年男性患者時，應提高警惕考慮此病。

檢查

1.細胞學檢查

簡便、準確率高。

2.超聲檢查

B超高頻探頭檢查，是安全方便、套用廣泛的檢查方法。

3.CT和MRI

不但能查甲狀腺腫瘤的大小，還能了解浸潤周圍組織的情況，腫塊與喉結、食管、氣管的關係、淋巴結有無轉移。圖像清楚、準確率高。

4.放射性核素E（ECT）檢查

此項檢查已成為診斷甲狀腺疾病的常規檢查方法，通常用131Ⅰ和99mTc（高鎝）。其涼結節和冷結節可疑為甲狀腺癌。由於甲狀腺癌的病理類型複雜，生物學特性各異，有時甲狀腺癌也難確診，在手術中應做冷凍快速切片檢查方能確診。

診斷

甲狀腺癌的診斷只根據臨床表現不能確定，應綜合評價才能明確診斷。甲狀腺腫塊生長較速，有轉移灶，且有明顯壓迫症狀甲狀腺功能減退，甲狀腺掃描多冷結節，或發現甲狀腺CT掃描及MRI影像有異常及轉移現象，最後診斷應根據病理活檢，明確為甲狀腺乳頭狀癌濾泡癌、未分化癌或混合性癌等。

治療

由於甲狀腺癌病理類型不同，生物學特性不同，預後有很大的差異。目前諸家對甲腺癌的治療比較統一，具體方法如下：

1.對於乳頭狀癌，濾泡狀癌，主張做甲狀腺全葉切除，能做頸部患側清掃時，儘量做清掃術保留甲狀旁腺對於髓樣癌也應當做選擇性頸部淋巴結清掃術。

2.對於未分化癌患者，不應手術，採用放射治療和化療為宜。

3.對於乳頭狀癌，濾泡狀癌、手術中頸部清掃未做或不滿意時也可考慮術後放療。

4.由於甲狀腺全葉切除後，甲狀腺失去功能造成促甲狀腺激素升高者，應採用甲狀腺素替代治療。

預後

老年人甲狀腺癌如不及時手術治療其預後差，一年存活率僅為1%左右，即使手術治療，已多有轉移。