美洲鉤蟲

美洲鉤蟲，隸屬鉤口科（Ancylostomatidae）線蟲。鉤蟲的成蟲寄生在人體的小腸，致人體長期慢性失血，引起鉤蟲病（hookworm disease），患者可出現貧血及與貧血相關的症狀，感染重者，能明顯影響勞動力，甚至威脅生命，目前，全世界鉤蟲感染的人數超過13億人，其中有臨床症狀的越600萬人左右。中國的平均感染率為14.89%，感染人數為2億左右。

基本介紹

• 中文學名：美洲板口線蟲
• 拉丁學名：Necator americanus stiles
• 別稱：美洲鉤蟲
• 界：動物界
• 門：線蟲動物門
• 綱：尾感器綱
• 亞綱：小桿亞綱
• 目：圓線蟲目
• 科：鉤口科
• 屬：板口線蟲屬
• 種：美洲板口線蟲

形態特徵

頭端較細；頸彎明顯，體部與頸彎與尾部方向相反，致使蟲體外形呈“s”形。口孔橢圓形，腹緣有1對半月形口板，其中央不相接；背緣也有1對較小的半月形口板，正中有1根尖細的背齒。口孔圍有8個乳突，每側各4個。背齒側面觀為1個較寬的圓錐體；側齒側面觀呈三角形；2個腹齒巨大，為圓錐體，其末端相互接近。

雄蟲：5．2～10×0．18～o．27rnm；食道長0．64～0．8mm，較十二指腸鉤蟲短。交合傘由2個大而半圓形的側葉和1個小的背葉組成。腹腹肋與腹側肋並靠在一起，同由側肋基部發出；側肋基部明顯，3個側肋均發達，中側肋和後側肋相近。背葉的外背肋細長，其末端鈍圓；背肋自基部開始即分為2支，每支又一分為2。2個交合刺的末端具倒刺，包裹在膜內。

雌蟲：7．7～13．5×0．38～0．45mm；尾端無尾刺；陰門位於蟲體前1/3與中部之間。卵53～66 x 28～44um。一條雌蟲日產卵量約5000~10000個。

成蟲

蟲體細長線狀，長約1cm，活體為淡紅色，半透明，死後呈灰白色。前端較細，微向背側仰曲，頂端有一發達的角質口囊。美洲鉤蟲口囊較小，呈橢圓形，腹側前緣有一對半月形板齒。與口囊相連的咽管，長度約為體長的1/6，管壁肌肉發達，肌細胞的交替收縮與鬆弛有利於吸取宿主血液。腸管壁薄，由單層上皮細胞組成，其內緣有許多微細絨毛，形成刷狀緣，利於氧氣和營養物質的擴散和吸收。在蟲體的前端有三組單細胞腺體，分別為：①頭腺一對，位於蟲體的兩側，前端與頭感器相連，開口於口囊兩側的頭感器孔，後端達蟲體中橫線前後。②咽管腺3個，包括背咽管腺1個，亞腹咽管腺2個。③排泄腺一對，長可達蟲體後1/3~1/2處，該腺體與排泄系統相連，經排泄竇開口於蟲體前側的排泄孔。

雄蟲末端膨大，由角質皮層向後延伸形成膜質交合傘，交合傘由兩側葉和一個背葉組成，傘內有若干指狀的肌性輻肋支持，依其分布稱為：腹輻肋、側輻肋和背輻肋。交合傘內還有兩根從排泄腔伸出的細長可收縮的交合刺。雄性生殖系統為單管型，盤曲於腸道一側。雌蟲略大於雄蟲，尾端呈圓錐狀，生殖系統為雙管型，陰門位於蟲體腹側。2

幼蟲

鉤蟲的幼蟲統稱鉤蚴，分為桿狀蚴和絲狀蚴兩個階段。

蟲卵

美洲鉤蟲卵與十二指腸鉤蟲卵不易區別。均為橢圓形，無色透明，卵殼薄，平均大小為（57~76）μm×（36~40）μm，卵內含2~8個卵細胞，卵殼與卵細胞之間有明顯空隙。

生活史

成蟲寄生於人體的小腸上端，雌蟲和雄蟲交配，產出受精卵，蟲卵隨宿主糞便排出體外後，在溫暖（20℃~30℃）、潮濕（含水量30%~50%）、蔭蔽、含氧量充足的疏鬆土壤中，卵細胞不斷分裂，經24~48小時的發育，第一期桿狀蚴即可孵出，以土壤中的細菌和有機物為食，生長發育很快，48小時內蛻去體表角皮，成為第二期桿狀蚴。第二期桿狀蚴仍營自由生活，蟲體繼續增長，並能將營養物質貯存於腸細胞內，約經5~6天該幼蟲停止攝食，口腔封閉，咽管變長，並進行第二次蛻皮，成為絲狀蚴。感染期幼蟲具有明顯的向溫性和向濕性。當與人體皮膚接觸時，受人體溫度的刺激，絲狀蚴的活動能力明顯增強，依靠其機械的穿刺運動及咽管腺分泌的膠原酶的化學作用，通過毛囊、汗腺或皮膚缺損處鑽入人體，時間約為1/2~1小時。幼蟲在小腸內迅速發育，在感染後的第3~4天進行第三次蛻皮，形成口囊，再經10天左右，進行第四次蛻皮發育成為成蟲。

致病

1．感染期幼蟲侵入皮膚後，一小時內即可引起鉤蚴性皮炎俗稱糞毒，其表現為局部皮膚有灼傷、針刺、奇癢感，繼而出現充血斑點或丘疹，1～2日內成為水泡，若有繼發感染可成為膿皰。皮疹多見於與泥土接觸的足趾、手指間等較薄的皮膚。

美洲鉤蟲

2．幼蟲穿過肺微血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變。患者可出現咳嗽、痰中帶血，並常伴有發熱、畏寒等全身症狀

3．成蟲咬附在腸黏膜上，可造成散在性出血點及小潰瘍，出血深度可達黏膜下層甚至肌層。患者可出現消化道功能紊亂，如上腹不適或疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉和便秘等。

4．鉤蟲的主要危害在於成蟲可導致宿主慢性失血。鉤蟲吸血時能分泌抗凝素，使傷口不易凝血；吸進口囊的血液迅速從肛門排出；鉤蟲在吸血的同時傷口不斷有血液滲出；蟲體經常更換咬附部位，造成新的損傷，而原傷口繼續滲血。宿主因慢性失血可導致貧血，其程度與鉤蟲的數量、宿主的健康狀況、營養條件等有關。少數患者有異嗜症，兒童感染鉤蟲可引起營養不良、發育受阻。

診斷

病原學檢查

從糞便中檢出鉤蟲卵或培養出鉤蚴是確診的依據。常用的方法有：①糞便直接塗片法；②飽和鹽水浮聚法；③鉤蚴培養法；④改良加藤法。

免疫學檢查

包括皮內實驗（ID）、ELISA和間接螢光抗體實驗（IFA）。

防治

常用的驅蟲藥有；：阿苯噠唑、甲苯噠唑、雙羥萘酸噻嘧啶，三苯雙脒。對有貧血症狀的感染者，應積極糾正，一般口服硫酸亞鐵或葡萄糖酸鐵。

另外，控制傳染源是預防鉤蟲病傳播的重要環節，在流行區定期開展普查普治工作。

加強糞便管理及無害化處理，是切斷傳播途徑的重要措施。

加強個人防護，提高廣大農民的自我保健意識，改革農業施肥和耕作方法，在鉤蟲感染季節不赤手赤足下地作業，或塗抹藥膏，均可顯著減少感染機會。