下肢靜脈曲張是周圍血管外科中最常見的疾病，指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的以靜脈擴張和迂曲為主要表現的一種疾病。本病多見於從事長久站立職業及體力勞動者，以青壯年發病居多，嚴重影響患者的工作及生活。下肢靜脈曲張根據病因、病理不同可分為原發性和繼發性兩大類。
基本介紹
- 中文名：繼發性下肢靜脈曲張
- 患者：長久站立職業及體力勞動者
- 根據病理分類：原發性和繼發性
- 主要表現：靜脈擴張和迂曲
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靜脈曲張綜述
下肢靜脈曲張繼發性下肢
繼發性指靜脈曲張繼發於原發性深靜脈瓣膜功能不全或下肢深靜脈血栓形成後遺症。本症作為一種症狀，與原發性深靜脈功能不全是共發病（經靜脈造影證實，過去認為的原發性下肢靜脈曲張，大部分是由於原發性深靜脈瓣膜功能不全所致），或繼發於下肢深靜脈血栓形成。
下肢靜脈曲張不是下肢淺靜脈本身的原因引起的，而是由於下肢深靜脈的堵塞或者是由於下肢深靜脈外的疾病壓迫了下肢深靜脈，使下肢靜脈回流受阻。或者是由於其它疾病間接地導致了下肢淺靜脈發生的曲張，就叫繼發性下肢靜脈曲張。
靜脈曲張病因
繼發性下肢靜脈曲張是因為，下肢深靜脈血栓形成，血栓阻塞深靜脈，血液回流障礙，淺靜脈失代償而引起靜脈曲張；或是因為下肢深靜脈瓣膜功能不全，血液長期倒流，深靜脈內壓升高，血液經交通支靜脈逆流至淺靜脈回流，淺靜脈回流量增加，負擔加重，最終導致淺靜脈血管代償性擴張，引發下肢靜脈曲張。
此外，如先天性下肢動靜脈瘺、後天性下肢動靜脈瘺、布加氏綜合徵、先天性下肢深靜脈瓣膜缺如和靜脈畸形骨肥大綜合徵等，都會引起繼發下肢靜脈曲張。
靜脈曲張危害
1、影響外在美觀：下肢靜脈曲張患者腿部會出現紅色或者藍色的蜘蛛網狀扭曲血管，曲張的血管蜿蜒盤旋，成團狀或者結節狀凸起於腿部皮膚，嚴重影響腿部的外在美觀。特別是夏季里，女性更是因此而苦惱，因下肢靜脈曲張導致不能穿上心愛的裙裝。
2、靜脈損傷：長期下肢靜脈曲張的患者靜脈壁大多比較薄弱，靜脈壓也較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張之靜脈凸現於皮下，輕度損傷即會發生下肢潰瘍（老爛腿），且易損傷靜脈壁。
3、水腫合併濕疹：由於靜脈瘀血引起組織水腫加重，進而發生皮膚濕疹性變化。
4、患肢潰瘍：皮膚瘙癢，病人會情不自主地搔抓，加重濕疹樣改變，出現糜爛及潰瘍。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍形成，有時可並發出血及血栓性靜脈炎。
5、壞死：這種潰瘍多發生在內踝上部和小腿內側下1/3處。由於組織供血不足，潰瘍周圍組織變薄，皮膚發黑變硬，潰瘍長久不愈。愈後亦易再發。
6、孕期下肢靜脈曲張：據統計，大約有三分之一的孕期女性會發生下肢靜脈曲張症狀。育齡婦女在來月經之前上述症候最為嚴重，下肢靜脈曲張程度越是嚴重，下肢局部疼痛就越明顯，甚至發生足部血液淤積，腳踝呈現紫色；更嚴重者血液不易回流，會發生色素沉著、濕疹樣皮膚炎，並可能產生淤積性潰瘍，有時會發生靜脈破裂出血。亦有的會沿著靜脈壁產生血塊、發炎，即血栓性脈管炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛等症狀，甚至可觸及相當疼痛的結節。
7、若血栓隨血流移至肺臟，有可能發生致命性的肺栓塞症。肺栓塞是會引起患者生命危險的。據統計，國外肺栓塞的發病率很高，美國每年發病率約為60萬，三分之一死亡，占死因第三位。
預防保健
1.白天需要穿彈力襪或縛扎彈力繃帶，長度分別為到膝關節和到大腿根部的，要根據具體測量結果選擇合適的襪子。夜晚不要穿彈力襪和縛扎彈力繃帶。
2.睡覺時下肢稍微抬高，可以在腿部墊薄被或抬高床尾，使腿略高於心臟位置，這樣可促使靜脈血液回流，促進下肢消除腫脹。
3.傷口完全癒合後可以洗澡，洗澡時不要用太燙的水，不要用太粗糙的毛巾，以防損傷皮膚。
4.多飲水，少吃富含脂肪的食物。
5.定期檢查血液系統情況，包括血小板、血纖維蛋白原、血脂、血粘度等。並根據檢查結果進行相應的治療。
6.靜脈曲張治療後不要久站久坐和受涼，一般活動沒問題，最好在治療後的半年內不要重體力活動。而且應堅持捆綁彈力繃帶或穿著醫用彈力襪，以促進靜脈血液回流。
7.靜脈曲張治療後，應鼓勵患者做適當的活動，有些患者治療後長時間臥床休息，這會增加患神靜脈血栓形成的風險。而恰當的活動有助於改善下肢的血流動力學，有利於恢復。因此下肢靜脈曲張手術後，應捆綁彈力繃帶或穿著醫用彈力襪，適當的活動更有利於恢復。
