結腸平滑肌瘤

結腸平滑肌瘤非常少見。病因不明，可能與慢性刺激、胚原性等因素有關。以腹痛、消化道出血、大便習慣改變、腹部包塊為主要臨床表現。手術切除為主要治療方法。

基本介紹

• 英文名稱：leiomyoma  of colon
• 就診科室：腫瘤科
• 常見發病部位：結腸
• 常見病因：病因不明，可能與慢性刺激、胚原性等有關
• 常見症狀：腹痛、消化道出血、大便習慣改變、腹部包塊、腸梗阻等

病因

通常認為與慢性刺激、胚原性和糞便中甲基膽蒽濃度過高有關。

結腸平滑肌瘤生長在腸壁的肌層或黏膜肌層，少數來源於血管肌層，腫瘤多為單發，生長方式分為腸腔內、腸腔外、腸壁內及向腔內腔外同時生長，以腔內生長者多見。瘤體分為球形、半球形、分葉狀，邊界清楚，無包膜。

臨床表現

結腸平滑肌瘤無特異性症狀，臨床表現為腹痛、消化道出血、大便習慣改變、腹部包塊及腸梗阻。腹痛較常見，多數為隱痛或脹痛，包塊小於3厘米時，腹痛少見。消化道常有間斷小量出血，時間長短不等，偶發大出血。出血原因為包塊供血不足、缺血、壞死、表面潰瘍形成所致。

檢查

1.結腸鏡活檢

結腸鏡活檢對黏膜下型的平滑肌瘤的診斷有所幫助。

2.X線檢查

X線特徵：壁間型因腫瘤小而不產生X線徵象；黏膜下型呈邊緣整齊的圓形充盈缺損，黏膜皺襞變薄，出現典型的“臍樣中心”的潰瘍或深入充盈缺損的竇道，長大時出現腸外軟組織腫塊影。腔內外型均可造成腔內充盈缺損和腔外壓迫的雙重徵象。

3.超音波及CT檢查

超音波和CT檢查可了解包塊的位置、大小、與腸壁的關係及有無囊性變，對腫瘤的性質具有鑑別診斷意義。

診斷

根據病史、臨床表現和輔助檢查診斷結腸平滑肌瘤較為困難，常發生誤診。結腸平滑肌瘤應與闌尾膿腫、脂肪瘤、結腸腺瘤、結腸癌及腸外腫塊相鑑別。

治療

結腸平滑肌瘤的治療主要為局部手術切除。結腸平滑肌瘤發病率低，預後較好。