結節性梅毒疹

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概述

結節性梅毒疹多發生於感染後3-4年內,損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節,呈銅紅色,表面光滑或附有薄鱗屑,質硬,患者無自覺症狀,結節的演變可能有兩種結局,一是結節變平吸收,留下小的萎縮斑,長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死,形成小膿腫,破潰後形成潰瘍,形成結節性潰瘍性梅毒疹,愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著,萎縮處光滑而薄,在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏,新的又發生,可遷延數年。

結節性梅毒疹的病因

結節性梅毒疹多數通過性交直接接觸傳染,梅素螺旋體通過破損的皮膚或黏膜感染,少數通過接吻、哺乳、輸血、毛巾等受染。患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒。

結節性梅毒疹的臨床表現

結節性梅毒疹呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節,質硬而有浸潤,呈集簇狀排列,表面被覆粘連性鱗屑痂皮,或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍,常一端自愈,另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列,消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側,分布不對稱,自覺症狀輕微。

結節性梅毒疹的治療進展

對早期梅毒要求徹底治癒,以消滅傳染源,力爭血清反應陰轉予防復發,對晚期梅毒要求減輕症狀,控制發展,部分血清轉陰性,故治療必須正規、足量。由於青黴素療效好,毒性小,使用方便,療程短,價廉,故目前仍是治療梅毒的首選藥物。

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