細菌性痢疾（簡稱菌痢）是志賀氏菌屬（痢疾桿菌）引起的以腹瀉為主要症狀的急性腸道傳染病。為最常見的腸道傳染病之一，終年均可發病，但以夏秋二季為最多，並可引起流行。這種細菌最適宜的生長溫度為37攝氏度。痢疾桿菌容易在食物、飲料、水果、蔬菜中繁殖，導致痢疾流行。兒童感染菌痢的機會更多，發病率較高。夏秋季發病率高。水源若被痢疾桿菌污染多引起菌痢流行。
基本介紹
- 中文名：細菌性痢疾菌痢痢疾
- 簡稱：菌痢
- 引起：痢疾桿菌
- 生長溫度：37攝氏度
傳播,臨床表現,急性期,慢性期,參考藥方,
傳播
蒼蠅與菌痢傳播有密切關係。細菌性痢疾的主要傳染源為已經感染髮病的病人和不發病的帶菌者。
臨床表現
潛伏期為數小時～7天，一般1～3天。臨床表現與感染菌型、菌量及機體狀況有關。：
急性期
人體攝入污染細菌痢疾桿菌後1—2天即發病。因痢疾桿菌愛心中醫藥資訊網有內、外毒素，所以臨床有全身中毒症狀；又因痢疾桿菌使人體結腸黏膜損害壞死，出現膿血粘液便及腹痛等腸道表現。分為輕型、普通型、重型及中毒型等四型。
①輕型——無中毒症、不燒、腹痛腹瀉較輕，腹瀉每日不超10次，大便有粘液而無膿血。易誤診為腸炎，3—6天痊癒。
②普通型（典型）——起病多急，畏寒發熱，體溫可達39℃，開始嘔吐，繼而陣發性腹痛及腹瀉，每天排便數次至數十次，常伴里急後重，便量少，有時為 膿血或膿凍，可有酸中毒、電解質紊亂等，持續1～3周后緩解或自愈，亦可轉為慢性。兒童可驚厥，有中度毒血症。病程持續10—14天。
③重型——多有嚴重中毒症狀，起病急驟，高熱，伴嘔吐，大便頻繁以至失禁，帶血膿粘液便。腹痛劇烈，里急後重感顯著，失水明顯，四肢寒冷。全腹壓痛，以左下腹為著。病人極度衰竭，四肢厥冷、意識模糊、譫妄或驚厥、血壓下降以至休克。
④中毒型——大多發生在2—7歲體質較好的兒童。
起病急驟，在腹痛、腹瀉未出現時，即可有高熱40C°、精神萎靡、面色青 灰、四肢厥冷、呼吸淺表、反覆驚厥、神志不清、皮膚發花進而導致呼吸 和循環衰竭。好睡，昏迷，迅速發生周圍循環衰竭（休克 型）或呼吸衰竭（腦型），或二者兼有之（混合型），但不一定有腹瀉。以重度毒血症、休克和中毒性腦炎為主要症狀，而腹瀉、嘔吐不一定嚴重，出現較晚。如果不及時診治，死亡率很高。流行季節有腹痛、腹瀉、及膿血便應考慮菌痢的可能。對突然高熱、驚厥、昏迷的患兒，需與乙腦鑑別。
慢性期
病程超過2月以上為慢性。
①慢性遷延型：有持續輕重不等的痢疾症狀，或便秘和腹瀉交替出現，腹部可有壓痛。
②慢性隱匿型：一年內有痢疾史，無臨床症狀，但乙狀結腸鏡檢有異常，大便培養可陽性。
③急性發作型：可在上述二型基礎上發生，有急性菌痢典型症狀，但全身中毒症狀較輕。主要症狀是腹痛、腹瀉、最初有糞便排出，及至腸內容物排空後，即大便僅是粘液沾有血絲，繼而呈鮮紅色粘液。輕者每日3-5次，中等者可數十次，伴有里急後重感嚴重。可有中等度發燒、食欲不振、噁心、大便次數頻繁、失水嚴重、四肢發涼、血壓下降甚至休克。
參考藥方
白頭翁12 秦皮10 黃芩12 白芍15 檳榔12 金銀花15
肉桂4 枳實10 馬齒莧20
《加減》
① 嘔吐甚：加竹茹10
② 血痢、腹痛甚：加赤芍12 地榆15
③ 抽搐者：加鉤藤15 全蠍6
④ 高熱不退：加水牛角30 丹皮15
⑤ 昏迷、痰鳴者：加鬱金12 天竺黃12 膽南星10
⑥ 神志不清：加安宮牛黃丸(用量按藥品的說明書)
⑦ 全身浮腫：加黃芪15 雲苓15 大腹皮12
⑧ 脫肛者：加黃芪15 天麻6 赤石脂16
⑨ 陰虛津虧：加沙參15 石斛12
⑩ 胃納差：加淮山18 炒扁豆15
