症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,疾病診斷,檢查方法,併發症,
症狀體徵
先確診系統性紅斑狼瘡，精神症狀多在疾病高峰期出現，且隨軀體狀況的改善而有緩解。
一系統紅斑狼瘡的確診
(一)症狀
1，全身症狀：起病可急可緩，多數早期表現為非特異的全身症狀，如發熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等，病情常緩重交替出現，感染，日曬，藥物，精神創傷，手術等均可誘發或加重。
2，皮膚和黏膜：皮疹常見，約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑，急性期有水腫，色鮮紅，略有毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現水皰，潰瘍，皮膚萎縮和色素沉著，手掌大小魚際，指端及指(趾)甲周紅斑，身體皮膚暴露部位有斑丘疹，紫斑等，出現各種皮膚損害者約占總患病數的80%，毛髮易斷裂，可有斑禿。
3，關節，肌肉：約90%以上患者有關節腫痛，且往往是就診的首發症狀，最易受累的是手近端指間關節，膝，足，髁，腕關節均可累及，關節腫痛多呈對稱性， 約半數患者有晨僵，X線檢查常無明顯改變，僅少數患者有關節畸形，肌肉酸痛，無力是常見症狀。
4，腎臟：約50%患者有腎臟疾病臨床表現，如蛋白尿，血尿，管型尿，白細胞尿，低比重尿，浮腫，血壓增高，血尿素氮和肌酐增高等。
5，心臟。
6，肺：肺和胸膜受累約占50%，其中約10%患狼瘡性肺炎，胸膜炎和胸腔積液較常見。
7，神經系統：神經系統損害約占20%，一旦出現，多提示病情危重，大腦損害可出現精神障礙，如興奮，行為異常，抑鬱，幻覺，強迫觀念，精神錯亂等。
8，血液系統：幾乎全部患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常，依次有貧血，白細胞減少，血小板減少，血中抗凝物質引起出血現象等，貧血的發生率約80%，正細胞正色素或輕度低色素性。
(二)檢查
1，一般檢查：病人常有貧血，白細胞和血小板減少，或表現為全血細胞減少，血沉常增快，腎損害者有程度不等的尿檢查異常，如蛋白尿，血尿，血漿蛋白測定可見球蛋白增高，特別在有腎變性腎炎時，白/球蛋白比例倒置，血膽固醇增高，嚴重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。
2，免疫學檢查：血中存在多種自身抗體是其特點，抗核抗體(ANA)在病情活動時幾乎100%陽性，陰性時更換檢查方法可能出現陽性，抗核抗體陰性時不能完全排除本病，需結合臨床和其他實驗室檢查資料綜合分析，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體對診斷的特異性較高，但陽性率較低，為40-75%，與疾病活動和腎臟損害密切相關，抗體效價隨病情緩解而下降，抗Sm抗體約在30%SLE中呈陽性反應,因其特異性高，又稱為本病的特異性抗體，對於不典型，輕型或早期病例，按SLE標準不足確診者，若抗Sm抗體陽性，結合其他表現可確診。
二，系統性紅斑狼瘡所致精神病實驗室檢查
螢光抗核抗體陽性對確診有意義，精神症狀和軀體狀況常與其滴度呈正比，主要須與軀體疾患伴發的心因性反應鑑別。
用藥治療
腎上腺皮質激素是本病的主要治療措施。病情危重時須進行衝擊治療和椎管給藥治療。免疫抑制劑如環磷醯胺、硫唑嘌呤等與激素合併使用可使病情緩解。出現精神病狀或抑鬱症狀可慎用抗精神病藥物和抗抑鬱焦慮治療。
飲食保健
根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
預防護理
及早治療原發病，遏制紅斑狼瘡的病情發展，防止因顱內壓增高引起的全身痙攣發作，偏癱，失語，舞蹈樣不自主動作等神經系統症狀。
每次發作的預後隨著治療的進展而趨于樂觀，應盡力防止系統紅斑狼瘡的反覆發作和病情遷延，避免和預防誘發因素，如暴曬，感染和不恰當用藥，抗結核藥，碘胺類，抗痙攣藥，抗精神病藥以及抗生素多易誘發紅斑狼瘡樣反應。
病理病因
系統性紅斑狼瘡被認為是自體免疫性疾病，機體多系統受損，精神障礙的發病機制複雜，與以下腦部病理生理變化有關：
①腦部血管壁和脈絡叢可查出免疫複合物和γ-球蛋白的沉澱；腦脊液中補體水平下降；血腦屏障存在DNA和抗DNA抗體免疫複合物，使淋巴細胞毒得以通過血腦屏障引起腦部廣泛損害，
②自身抗體中有抗腦細胞原生質抗體，直接損害中樞神經系統，
③由於系統性紅斑狼瘡損害心，肝，腎等重要臟器，繼發嚴重的合併症而引起腦功能損害，出現精神症狀。
疾病診斷
鑑別各種原發性的神經系統症狀，類功能性精神病樣表現，如類分裂症狀態，抑鬱狀態和類躁狂狀態。
檢查方法
一，紅斑狼瘡的檢查
1，一般檢查：病人常有貧血，白細胞和血小板減少，或表現為全血細胞減少，血沉常增快，腎損害者有程度不等的尿檢查異常，如蛋白尿，血尿，血漿蛋白測定可見球蛋白增高，特別在有腎變性腎炎時，白/球蛋白比例倒置，血膽固醇增高，嚴重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。
2，免疫學檢查：血中存在多種自身抗體是其特點，抗核抗體(ANA)在病情活動時幾乎100%陽性，陰性時更換檢查方法可能出現陽性，抗核抗體陰性時不能完全排除本病，需結合臨床和其他實驗室檢查資料綜合分析，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體對診斷的特異性較高，但陽性率較低，為40-75%，與疾病活動和腎臟損害密切相關，抗體效價隨病情緩解而下降，抗Sm抗體約在30%SLE中呈陽性反應,因其特異性高，又稱為本病的特異性抗體，對於不典型，輕型或早期病例，按SLE標準不足確診者，若抗Sm抗體陽性，結合其他表現可確診。
二，系統性紅斑狼瘡所致精神病實驗室檢查
螢光抗核抗體陽性對確診有意義，精神症狀和軀體狀況常與其滴度呈正比，主要須與軀體疾患伴發的心因性反應鑑別。
併發症
慢性遷延性病例多見類功能性精神病樣表現，如類分裂症狀態，抑鬱狀態和類躁狂狀態，神經系統症狀有因顱內壓增高引起的全身痙攣發作，偏癱，失語，舞蹈樣不自主動作，軀體症狀為受累臟器的生理功能改變的表現，多見腦電圖異常，異常率為60%～80%，以慢波為主，腦電圖的變化與中樞神經系統症狀的消失呈平行關係。
