糖尿病性敗血症

病因

1．糖尿病合併皮膚軟組織感染、呼吸道感染、泌尿系感染。膽系感染及其他感染未得到及時有效的治療，進一步發展則可成為敗血症．

（1）有糖尿病病史或符合WHO糖尿病診斷標準。

（2）有皮膚軟組織感染、膽系感染等病史。

臨床表現

（1）其症狀通常以突然而劇烈的寒戰開始，體溫可高達41℃～42Ci體溫波動小，高熱持續存在，晚期體溫可低於正常。

（2）可引起原有症狀加重，或出現明顯的、持續的中毒症狀，病人極度衰弱，出現大汗、頭痛、噁心、嘔吐、腹脹等，重症者可有神志模糊。

（3）可有貧血，皮膚與皮下淤血點。

（4）易於誘發感染性休克、酸中毒及心腎功能不全等，且是誘發糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性昏迷的重要原因。

輔助檢查

（1）近期血糖波動幅度大，有的可誘發糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性昏迷，可有血中團體濃度增高和尿酮體陽性，血糖極度升高和血漿滲透壓升高。

（2）血白細胞總數及中性粒細胞升高，有核左移或胞漿內中毒顆粒。年老、體弱者或疾病後期，白細胞總數可減少。

（3）血培養可見細菌生長，主要是革蘭陰性菌，如大腸桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

1、控制血糖

2、加強支持治療：保持水、電解質及酸鹼平衡，維持重要臟器功能。能進食者給予高熱能、高維生素、易消化的飲食，及時補充水分和蛋白質，必要時可輸入新鮮血或血漿。每日或隔日抽血檢測電解質及酸鹼平衡情況，並給予相應的處理。注意靜脈補液的量，應以心、腎功能能耐受為前提。

3、抗感染：根據可能的致病菌選擇有效的抗生素，一般以兩類藥物聯合使用為宜，抗生京的使用中要達到足夠劑量、足夠療程，採用靜脈給藥。

4、手術治療：若導致敗血症的原發感染灶需手術治療，應儘快控制血糖和電解質紊亂，及時手術。

1．加強鍛鍊，增強病人的抵抗力和免疫力。

2．對全身各處的小的感染灶早期進行及時處理。