病因,臨床表現,診斷,全身症狀：,理學檢查：,治療,中醫治療：,練功及牽引療法：,
病因
1．肢體的擠壓傷 肢體受重物砸傷或重物較長時間壓迫，如地震時建築物倒塌壓砸於肢體上，使受壓組織缺血，當壓力除去後，受傷組織主要是肌肉組織出血，反應性腫脹，從而間隔區內容物的體積增加，隨之壓力增高而發病。
2．肢體的血管傷 肢體主要血管損傷時，受其供養的肌肉等組織，缺血在4小時以上，經治療血流通暢後，肌肉等組織反應性腫脹，間隔區內容物增加，壓力增高而發生本病。創傷出血在急救時上止血帶時間過長（如2~3小時），肢體尚未壞死，除去止血帶後，肢體反應性腫脹嚴重，出現本病。
3．肢體骨折內出血 肢體骨折出血流入筋膜間隔區內，由於筋膜間區的完整結構並末受到破壞，積血無法溢出而內容物體積增加而發病。
4．石膏或夾板固定不當 外用小夾板或石膏夾板固定，由於固定過緊壓力太大，使筋膜間區容積壓縮，損傷組織、腫脹使間區內容物增加，如不及時放鬆夾板，可發生本病。
臨床表現
1.局部症狀：
①疼痛：劇烈疼痛可視為該綜合徵的最早而且可能是唯一的主訴。
②膚溫升高：皮膚略紅，膚溫稍高。
③腫脹：早期並不顯著，但患部有嚴重壓痛，並可感到局部組織張力增高。
④感覺異常：受累神經支配的區域出現感覺過敏或遲鈍，晚期感覺消失。
⑤肌力變化：肌力初則減弱，進而功能逐漸消失。
⑥患肢遠側脈搏和毛細血管充盈時間：發病時可在其遠側摸清動脈的搏動，毛細血管充盈時間仍屬正常。若任其發展，肌內壓繼續升高，遠側脈搏也將逐漸微弱，肢體蒼白或紫紺，直至無脈。
2.全身症狀：
發熱、口渴、心煩、尿黃、脈搏增快、血壓下降等，在已發生肌肉壞死的情況下才出現。
診斷
1．病史 患者有四肢骨折或較嚴重的軟組織損傷史，傷後處理不當。
2．臨床表現 本綜合徵早期臨床表現以局部為主，在嚴重情況下才出現全身症狀。
（1）局部症狀：①疼痛：初以疼痛、麻木感、異樣感為主，疼痛為傷肢深部廣泛、劇烈的進行性灼痛。至晚期，因缺血嚴重，神經功能喪失，感覺亦消失，則無疼痛。一般患者對早期的麻木感和異樣感很少申訴，而劇烈疼痛可視為本綜合徵的最早而且可能是唯一的主訴，應引起重視。②膚溫升高：患部皮膚略紅，膚溫稍高。③腫脹：早期並不顯著，但患部有嚴重壓痛，並可感到局部駔織張力增高。④感覺異常：受累神經支配的區域出現感覺過敏或遲鈍，晚期感覺消失。其中兩點分辨覺的消失和輕觸覺的異常出現較早，較有診斷意義。⑤肌力變化：患肢肌力初則減弱，進而功能逐漸消失。患區內肌肉輕輕牽拉可引起劇烈疼痛。⑥患肢遠側脈搏和毛細血管充盈時間：發病時肢體肌內壓不斷增高，阻斷肌肉組織內的血流，已有緊急切開筋膜間隔區的指征，但此壓力還遠遠低於病人的收縮期血壓，因此動脈仍能通行，並可在其遠側摸清動脈的搏動，毛細血管充盈時間仍屬正常。但若任其發展，肌內壓繼續升高，遠側脈搏也將逐漸微弱，肢體蒼白或紫紺，直至無脈。此外，若屬動脈血管損傷，血流阻斷引起筋膜間隔區綜合徵，開始就摸不到動脈脈搏。
全身症狀：
患者表現為發熱，口渴，心煩，尿黃，脈搏增快，血壓下降等，但這些情況在已發生肌肉壞死的情況下才出現。
理學檢查：
筋膜間隔區組織壓測定。正常前臂筋膜間隔區組織壓為1.2kPa,小腿為2kPa,如組織壓超過2.67~4kPa者,即須嚴密觀察其變化。當舒張壓與組織壓之間的差只有1.33~2.kPa67時，則有緊急切開深筋膜的指征。
(4)影像學檢查：超聲都卜勒檢查血液循環情況，若出現肢體血循環受阻圖象，可作為臨床診斷參考。
（5）實驗室檢查：當筋膜間隔區內肌肉發生壞死時，血液化驗白細胞增多，血沉加快。嚴重時尿中出現肌紅細胞，電解質測定可出現高鉀低鈉等現象。
以上症狀、體徵和各項檢查指標並非固定不變。若不及時處理，缺血將繼續加重，發展為缺血性肌攣縮或壞疽，症狀和體徵也將隨之改變。為了加深印象，將本徵臨床表現歸納為五"P"症，即：①由疼痛轉為無痛（Painless）；②蒼白（Pallor）或紫紺，大理石花紋等；③感覺異常（Paresthsia）；④肌肉癱瘓（Paralysis）；⑤無脈（Pulselessness）。
3．各部間隔區綜合徵特徵
（1）前臂間隔區綜合徵：①背側間隔區壓力增高時，患部腫脹，組織緊張，有壓痛，伸拇及伸指肌無力，被動屈曲拇指及手指時引起疼痛。②掌側間隔區壓力增高時，患部腫脹，組織緊張，有壓痛，屈拇及屈指肌無力，被動伸拇及伸指均引起疼痛，尺神經及正中神經分布區的皮膚感覺麻木。
（2）小腿間隔區綜合徵：前側間隔區壓力增高時，小腿前側腫脹，組織緊張，有壓痛，有時皮膚發紅，伸趾肌及脛前肌無力，被動屈趾引起疼痛，腓神經深支分布區的皮膚感覺麻木。外側間隔區壓力增高時，小腿外側腫脹，組織緊張，有壓痛，腓骨肌無力，內翻足部引起疼痛，腓神經的淺支和深支分布區的皮膚感覺麻木。後側淺部間隔區壓力增高時，小腿後側腫脹，有壓痛，比目魚肌及腓腸肌無力，背屈踝關節時引進疼痛。後側深部間隔區壓力增高時，小腿遠端內側，跟腱與脛骨之間處組織緊張，有壓痛，屈趾肌及脛後肌無力，伸趾時引進疼痛，脛後神經分布區的皮膚感覺喪失。
治療
1.切開減壓法：
疑有筋膜間隔區綜合徵的肢體，不可將其抬高，因為抬高患肢後將降低局部血壓，可使症狀加重。促使該征形成。確診後，最有效的辦法是立即切開深筋膜，解除間隔區內高壓，阻斷缺血一水腫惡性循環。療效取決於切開的時間和範圍。在時間上，越早越好；在範圍上，須將全間隔區肌腹部筋膜充分切開。這樣可使間隔區內組織壓力下降，防止組織壞死，同時有利於靜脈回流，促進動脈的血運，使小動脈開放，組織重新獲得血流供應，從而消除缺血狀態．
（1）切開位置
沿肢體縱軸方向作切口，深部筋膜切口應與皮膚切口一致或略大，以便充分暴露肌肉組織，上臂和前臂均在旁側作切口，手部在背側作切口，大腿應在外側切開，小腿應在前外側或後內側切開。
（2）切口範圍
應切開每一個受累的肌筋膜間隔區，否則達不到減壓的目的。小腿切開減壓時，可將腓骨上2／3切除，以便將小腿4個筋膜間隔區充分打開。
（3）切開後處理及注意事項
①儘量徹底清除壞死組織，消滅感染病灶。
②切口創面可用凡士林紗布、生理鹽水紗布或生肌象皮膏加珍珠粉換藥。如切口不大，可待其自行癒合或行二期縫合，若創面較大，肉芽新鮮，可採用植皮術以促進癒合。
③嚴格無菌操作，預防破傷風及氣性壞疽。
④切開後傷口不可行加壓包紮，以防再度阻斷血循環。
⑤注意觀察傷口分泌物的顏色，並將分泌物送細菌培養，以便選用適當抗生素。
中醫治療：
（1）中藥治療
根據《傷科補要》的辨證施治原則，筋膜間隔區綜合徵常用的方劑有四物湯、桃仁四物湯、復元通氣散．參黃散、復元活血湯、紫金丹等。
①瘀阻脈絡型：治宜活血化瘀，疏通脈絡。方用聖愈湯加減。
②肝腎虧虛型：治宜補肝益腎，滋陰清熱。方用虎潛丸加減．外治可選用八仙逍遙湯、舒筋活血洗方或舊傷洗劑，熏洗患肢。
（2）理筋手法
輕症筋膜間隔區綜合徵用理筋手法治療效果較好，重症則療效欠佳。步驟是先用摩、揉、捏等手法，由淺入深，反覆施行3～5分鐘，然後逐一揉、捏每個手指或足趾，並被動地做伸指（趾）動作，以患者略感疼痛為度，不宜用暴力強行被動伸指（趾）。繼而推、摩、揉腕或踝關節，最後以雙手揉搓前臂或小腿，以放鬆攣縮肌群。
練功及牽引療法：
上肢可用健手協助患手作伸指、伸腕、握拳動作，也可兩手相交，掌心向下或向前作翻腕動作。下肢可練習伸趾、屈趾及躁關節背伸、跖屈活動。
將患肢置於支架上牽引，亦有一定療效。每次約半小時左右，如牽引過程中手指發麻或發紫，可放鬆休息片刻再繼續牽引。
