本方證是由濕熱塞滯腸中，氣血失調所致。濕熱下注大腸，搏結氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機阻滯則腹痛、里急後重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數等俱為濕熱內蘊之象。故治宜清熱燥濕，調和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因
基本介紹
- 中文名：竹葉芍藥湯
- 主要食材：芍藥、竹葉、甘草、 阿膠、當歸
- 口味：鹹口
簡介,方解,化裁,附註,文獻,
簡介
【來源】《聖濟總錄》卷六十八。
【用法】上五味，粗搗篩。每服5克，用水220毫升，煎至170毫升，去滓，食後溫服。
【主治】吐血，衄血，大小便出血。
方解
，為君藥。重用芍藥養血和營、緩急止痛，配以當歸養血活血，體現了“行血則便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導滯，“調氣則後重自除”，四藥相配，調和氣血，是為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去，體現“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調和，故下痢可愈。
本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特點是：氣血並治，兼以通因通用；寒熱共投，側重於熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。
化裁
原方後有“如血痢則漸加大黃；汗後髒毒加黃柏半兩”，可資臨床參考。本方在運用時，如苔黃而乾，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導；如熱毒重者，加白頭翁、銀花增強解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。
附註
【附方】 黃芩湯（《傷寒論》）
【附註】 本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床套用以痢下赤白，腹痛里急，苔膩徽黃為辨證要點。
方劑比較：黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜，多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證；芍藥湯清熱燥濕之力頗強，且能行氣調血，多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛里急、肛門灼熱者。
文獻
方論 張秉成《成方便讀》卷1：“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當歸、肉桂之行血；病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾。”
《素問病機氣宜保命集》卷中：“下血調氣。經曰：瀉而便膿血，氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。”
〖方歌〗芍藥湯中用大黃，芩連歸桂檳草香，清熱燥濕調氣血，里急腹痛自安康
