稀釋式自體血輸血是一個手術名稱，適用於體外循環或低溫下進行心內手術。
基本介紹
- 中文名：稀釋式自體血輸血
- 適用：體外循環或低溫下進行心內手術
操作名稱,適應症,禁忌症,準備,標準,方法,選擇套用,監護,不良反應,
操作名稱
稀釋式自體血輸血
適應症
稀釋式自體血輸血適用於：
1．體外循環或低溫下進行心內手術。
2．手術前估計手術期間出血400ml以上。
3．作為術中失血沒有輸入等量血液的補充治療。
4．因血容量喪失、休克、血液濃縮和高血液粘滯性而損害微循環血液的情況。
5．某些難治症的治療，如肝昏迷、一氧化碳中毒、誤輸大量不合血等。
禁忌症
1．充血性心力衰竭、冠心病、嚴重高血壓、糖尿病（心肺功能較差代償能力差）。
2．嚴重貧血、嚴重肺疾患以及膿毒血症。
3．肝功能衰竭。
準備
1.向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。
2.稀釋液的選擇和套用 通常選用生理鹽水，5%葡萄糖液，乳酸鈉林林格液，706代血漿，白蛋白溶液等。膠晶比為1∶2。
標準
進行血液稀釋患者，血紅蛋白應>110g/L，紅細胞比容達35%，血小板>100×109/L，凝血酶原時間正常，心功能Ⅲ級以下，無明顯肝、腎功能損害。
在麻醉狀態下進行稀釋式自體血輸血，血液稀釋的界限：血紅蛋白60-70g/L，紅細胞比容20%。
方法
麻醉成功後，將一條靜脈通道與血液保存袋（含抗凝劑）連線，並用止血鉗夾住連線管道。將血液稀釋液經另一條靜脈通道開始輸注，輸注200ml後，加快輸注速度（60ml/min），放開止血鉗，開始放血，量達到預先理論值的80%時，檢測患者血紅蛋白和紅細胞比容（此時減慢稀釋液輸注速度），測血壓、心率。如生命體徵平穩，血紅蛋白>60g/L和紅細胞比容>20%，可再行放血和稀釋液輸注。將採集的自身血液，標註患者姓名、病區、床號、住院號、血型，存放待用。
血液回輸時，先輸最後放出的稀釋血。
選擇套用
通常選用生理鹽水，5%葡萄糖液，乳酸鈉林格液，706代血漿，白蛋白溶液等。膠晶比為1∶2。
監護
1．嚴密監測患者行血液稀釋前、中、後的血壓、脈壓差、心率、心律、呼吸等生命體徵。
2．觀察淺表靜脈的充盈，皮膚溫度、色澤、彈性等。
3．監測肺動脈壓或中心靜脈壓，血氧飽和度。
不良反應
1．血壓下降或增高。
2．心率加快、呼吸加快。非全麻病人有心悸、胸悶等。
3．術後循環負荷加重。
4．術後貧血及手術傷口癒合慢。
