硫酸鏈黴素為一種氨基糖苷類抗生素藥品。硫酸鏈黴素對結核桿菌具有強大的抗菌作用，對多數革蘭陽性球菌(如各種鏈球菌)和桿菌(如銅綠假單胞菌、厭氧菌)的抗菌作用不強，對許多革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用，本品對各種皮膚結核病皆有效，有抑制結核桿菌繁殖及毒素產生的作用，高濃度時(>0.4 μg/mL) 有殺菌作用。結核桿菌對鏈黴素的耐藥性產生迅速，宜與其他抗結核藥聯合套用。
基本介紹
- 中文名：硫酸鏈黴素
- 英文名：Streptomycin sulfate
- 別稱：鏈黴素硫酸鹽
- 化學式：C42H84N14O36S3
- 分子量：1457.3836
- CAS登錄號：3810-74-0
- EINECS登錄號：223-286-0
藥品用途,功能主治,用法用量,不良反應,注意事項,生產廠家,中國藥典,說明書,
藥品用途
用於結核、布氏及非溶血性鏈球桿菌所致感染性心內膜炎、鼠疫與兔熱病、流感桿菌和革蘭陰性桿菌感染的治療。
功能主治
硫酸鏈黴素為一種氨基糖苷類抗生素。鏈黴素主要與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。細菌與鏈黴素接觸後極易產生耐藥性。鏈黴素和其他抗菌藥物或抗結核藥物聯合套用可減少或延緩耐藥性的產生。用於兔熱症、鼠疫、嚴重布氏桿菌病和鼻疽的治療（常與四環素或氯黴素合用）。也用於結核病的二線治療，多與其它抗結核藥合用。
用法用量
1．成人常用量
⑴肌內注射，一次0.5g（以鏈黴素計，下同），每12小時1次，與其他抗菌藥物合用；細菌性（草綠鏈球菌）心內膜炎，肌內注射，每12小時1g，與青黴素合用，連續1周，繼以每12小時0.5g，連續1周；60歲以上的患者應減為每12小時0.5g，連續2周。
⑵腸球菌性心內膜炎，肌內注射，與青黴素合用，每12小時1g，連續2周，繼以每12小時0.5g，連續4周。
⑶鼠疫，肌內注射，一次0.5～1g，每12小時1次，與四環素合用，療程10日。
⑷土拉菌病，肌內注射，每12小時0.5～1g，連續7～14日。
⑸結核病，肌內注射，每12小時0.5g，或1次0.75g，一日1次，與其他抗結核藥合用；如採用間歇療法，即每周給藥2～3次，每次1g；老年患者肌內注射，一次0.5～0.75g，一日1次。
⑹布魯菌病，每日1～2g，分2次肌內注射，與四環素合用，療程3周或3周以上。
2．小兒常用量肌內注射。
3．腎功能減退患者：按腎功能正常者鏈黴素的正常劑量為每日1次，15mg/kg肌內注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小時給予正常劑量的50%；肌酐清除率為10～50ml/min，每24～72小時給正常劑量的50%；肌酐清除率<10ml/min，每72～96小時給予正常劑量的50%。
不良反應
硫酸鏈黴素對腎臟的損害較輕，表現為蛋白尿和管型尿，部分出現腎功能暫時減退，停藥後可恢復，嚴重的永久性腎損害並不多見。
注意事項
妊娠D類。妊娠、哺乳期婦女禁用。對鏈黴素或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。腎功能障礙應及時調整劑量。腦神經損害、重症肌無力、震顫麻痹等患者慎用。1．交叉過敏對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。2．下列情況應慎用鏈黴素：⑴失水，可使血藥濃度增高，易產生毒性反應。⑵第8對腦神經損害，因該品可導致前庭神經和聽神經損害。⑶重症肌無力或帕金森病。⑷腎功能損害，因該品具有腎毒性。3．療程中應注意定期進行下列檢查：⑴尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。⑵聽力檢查或聽電圖（尤其高頻聽力）測定。4.有條件時應監測血藥濃度，並據此調整劑量，尤其對新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者應使血藥峰濃度維持在15～30mg/ml，谷濃度5～10mg/ml；一日1次給藥15mg/kg者應使血藥峰濃度維持在56～64mg/ml，谷濃度<1mg/ml。5．對診斷的干擾：該品可使丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。[孕婦及哺乳期婦女用藥] 該品屬孕婦用藥D類，即對人類有危害，但用藥後可能利大於弊。該品可穿過胎盤進入胎兒組織。據報導孕婦套用該品後曾引起胎兒聽力損害。因此妊娠婦女在使用該品前必須充分權衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。[兒童用藥] 該品屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內積蓄而產生毒性反應。[老年患者用藥] 老年患者套用氨基糖苷類後易產生各種毒性反應，應儘可能在療程中監測血藥濃度。老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使腎功能測定值在正常範圍內仍應採用較小治療量。
生產廠家
華北製藥華勝有限公司、河北聖雪大成製藥有限責任公司、四川省長征藥業股份有限公司。華北製藥華勝有限公司產能位居全球第一。
中國藥典
硫酸鏈黴素
Liusuan Lianmeisu
Streptomycin Sulfat
書頁號：中國藥典2005年版二部—750
[修訂]
無菌：取該品，用0.9%無菌氯化鈉溶液溶解後，轉移至0.9%無菌氯化鈉溶液中，製成每1ml中含供試品2萬單位的供試液，經薄膜過濾法處理，用pH7.0無菌氯化鈉—蛋白腖緩衝液分次沖洗，（每膜不少於800ml），以金黃色葡萄球菌為陽性對照菌，依法檢查（附錄Ⅺ H）。另取裝量10ml的0.5%葡萄糖肉湯培養基6管，分別加入每1ml中含2萬單位的溶液0.25～0.5ml，3管在30～35℃培養，另3管在20～25℃培養，應符合規定。
含量測定:精密稱取該品適量，加滅菌水定量製成每1ml中約含1000單位的溶液，照抗生素微生物鑑定法（附錄Ⅺ A管碟法和濁度法）測定。1000鏈黴素單位相當於1mg的C21H39N7O12。
可見異物
不溶性微粒
[增訂]
檢查:有關物質 照高效液相色譜法（附錄Ⅴ D）測定。
色譜條件與系統適用性試驗 用十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑，以0.15mol/L的三氟醋酸溶液為流動相，流速為每分鐘0.5ml，用蒸發光散射檢測器檢測（漂移管溫度：110℃，載氣流速：2.8L/min），取鏈黴素對照品適量，用水溶解並稀釋製成每1ml中約含鏈黴素3.5mg的溶液，置日光燈（3000Lx）下照射24小時，作為分離度試驗用溶液。取妥布黴素對照品適量，用分離度試驗用溶液溶解並稀釋製成每1ml中約含妥布黴素0.06mg的溶液，量取10µl注入液相色譜儀，記錄色譜圖。鏈黴素峰保留時間約為10～12分鐘，鏈黴素峰（相對保留時間為1.0）與相對保留時間為0.9處的雜質峰的分離度和鏈黴素峰與妥布黴素峰的分離度分別應不小於1.2和1.5。連續進樣5次，鏈黴素峰面積的相對標準偏差應不大於2.0%。
取該品適量，精密稱定，加水溶解並定量稀釋製成每1ml中約含鏈黴素3.5mg的溶液，作為供試品溶液。精密量取供試品溶液適量，加水稀釋製成每1ml中約含鏈黴素35µg、70μg和140μg的溶液，作為對照溶液⑴、⑵、⑶。照含量測定項下的色譜條件，量取對照溶液⑵10µl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高為滿量程的10%～20%，精密量取對照溶液⑴、⑵、⑶各10µl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖。以對照溶液濃度的對數值與相應峰面積的對數值計算回歸方程，相關係數（r）應不小於0.99。另取供試品溶液，同法測定，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2倍，用回歸方程計算，最大單一雜質不得過2.0%，雜質總量不得過5.0%。
取該品，用適宜溶劑溶解，轉移至不少於500ml的0.9%無菌氯化鈉溶液中，用薄膜過濾法處理後，依法檢查（附錄Ⅺ H），應符合規定。另取裝量10ml中含2萬單位的溶液0.25~0.5ml，3管在30~35℃培養，另3管在20~25℃培養，應符合規定。
[刪除]
鏈黴素B
說明書
注射用硫酸鏈黴素使用說明書
藥品名稱
通用名：注射用硫酸鏈黴素
商品名：
英文名：Streptomycin Sulfate for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Liusuan Lianmeisu
該品主要成分為硫酸鏈黴素，其化學名為O-2-甲氨基-2-脫氧-a-L-葡吡喃糖基-（1→2）-O-5-脫氧-3-C-甲醯基-a-L-來蘇呋喃糖基-（1→4）-N，N-二脒基-D-鏈霉胺硫酸鹽。
其結構式為：
分子式：（C21H39N7O12）2·3H2SO4
分子量：1457.40
性狀：該品為白色或類白色的粉末。
藥理毒理：硫酸鏈黴素為一種氨基糖苷類抗生素。鏈黴素對結核分枝桿菌有強大抗菌作用，其最低抑菌濃度一般為0.5mg/ml。非結核分枝桿菌對該品大多耐藥。鏈黴素對許多革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、布魯菌屬、巴斯德桿菌屬等也具抗菌作用；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦對該品敏感。鏈黴素對葡萄球菌屬及其他革蘭陽性球菌的作用差。各組鏈球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌對該品耐藥。
藥代動力學：肌內注射後吸收良好。主要分布於細胞外液，並可分布至除腦以外的全身器官組織，該品到達腦脊液、腦組織和支氣管分泌液中的量很少；但可到達膽汁、胸水、腹水、結核性膿腫和乾酪樣組織，並可通過胎盤進入胎兒組織。蛋白結合率20%～30%。血消除半衰期（t1/2b)2.4～2.7小時，腎功能減退時可顯著延長。該品在體內不代謝，主要經腎小球濾過排出，給藥後24小時尿中排出80%～98%，約1%從膽汁排出，少量從乳汁、唾液和汗液中排出。該品可經血液透析清除相當量。
適應症：
1．該品主要與其他抗結核藥聯合用於結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。
2．該品可單用於治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯合用於鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。
3．亦可與青黴素或氨苄西林聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。
用法用量：
1．成人常用量
⑴肌內注射，一次0.5g，每12小時1次。
⑵腸球菌性心內膜炎，肌內注射，與青黴素合用，每12小時1g，連續2周，繼以每12小時0.5g，連續4周。
⑶鼠疫，肌內注射，一次0.5～1g，每12小時1次，與四環素合用，療程10日。
⑷土拉菌病，肌內注射，每12小時0.5～1g，連續7～14日。
⑸結核病，肌內注射，每12小時0.5g，或1次0.75g，一日1次，與其他抗結核藥合用；如採用間歇療法，即每周給藥2～3次，每次1g；老年患者肌內注射，一次0.5～0.75g，一日1次。
⑹布魯菌病，每日1～2g，分2次肌內注射，與四環素合用，療程3周或3周以上。
2．小兒常用量 肌內注射，按體重每日15～25mg/kg，分2次給藥；治療結核病，按體重20mg/kg，一日1次，每日最大劑量不超過1g，與其他抗結核藥合用。
3．腎功能減退患者：肌酐清除率可直接測定或從患者血肌酐值按下式計算：
（140-年齡）×標準體重（kg)
成年男性肌酐清除率=72×患者血肌酐濃度（mg/dl)（140-年齡）×標準體重（kg)或50×患者血肌酐濃度（umol/L)
（140-年齡）×標準體重（kg)
成年女性肌酐清除率= ×0.8572×患者血肌酐濃度（mg/dl)（140-年齡）×標準體重（kg)或 ×0.8550×患者血肌酐濃度（umol/L)
不良反應：
1．血尿、排尿次數減少或尿量減少、食慾減退、口渴等腎毒性症狀，少數可產生血液中尿素氮及肌酐值增高。
2．影響前庭功能時可有步履不穩、眩暈等症狀；影響聽神經出現聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。
3．部分患者可出現面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經炎症狀。
4．偶可發生視力減退（視神經炎），嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經肌肉阻滯症狀。
5．偶可出現皮疹、瘙癢、紅腫。少數患者停藥後仍可發生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性症狀，應引起注意。
禁忌症：對鏈黴素或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。
注意事項：
1．交叉過敏 對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。
2．下列情況應慎用鏈黴素：
⑴失水，可使血藥濃度增高，易產生毒性反應。
⑵第8對腦神經損害，因該品可導致前庭神經和聽神經損害。
⑶重症肌無力或帕金森病，因該品可引起神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。
⑷腎功能損害，因該品具有腎毒性。
3．療程中應注意定期進行下列檢查：
⑴尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。
⑵聽力檢查或聽電圖（尤其高頻聽力）測定，這對老年患者尤為重要。
⒋有條件時應監測血藥濃度，並據此調整劑量。
藥物相互作用：
1．該品與其他氨基糖苷類合用或先後連續局部或全身套用，可增加其產生耳毒性、腎毒性以及神經肌肉阻滯作用的可能性。
2．該品與神經肌肉阻斷藥合用，可加重神經肌肉阻滯作用。該品與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素（或去甲萬古黴素）等合用，或先後連續局部或全身套用，可能增加耳毒性與腎毒性。
3．該品與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用，可能增加腎毒性。
4．該品與多粘菌素類注射劑合用，或先後連續局部或全身套用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。
5．其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與該品合用或先後套用，以免加重腎毒性或耳毒性。
藥物過量：由於缺少特異性拮抗劑，該品過量或引起毒性反應時，主要用對症療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助於從血中清除鏈黴素。
規格：⑴0.75g（75萬單位）。 ⑵1g（100萬單位）⑶2g（200萬單位）。 ⑷5g（500萬單位）。
貯藏：密閉，在乾燥處保存。
