眼部原位癌

疾病描述

眼部原位癌又稱Bowen氏病，或上皮內上皮癌。多見於老年人，好發於角結膜交界處，腫瘤與鄰近正常組織有明顯界限。發展緩慢，可在若干年內局限在上皮內，病理檢查顯示為一種無規律的表皮增生，屬於真正的上皮內上皮癌。一般預後良好。

病理病因

細胞呈多形性，分裂象增多，上皮角化不良，間變明顯。但上皮細胞的基底膜仍然完整。

臨床表現

1.腫瘤位於角結膜交界處，隆起，表面粗糙，有較多血管。

2.與鄰近組織有明顯界限。

診斷依據

1.角結膜交界處腫物，發展緩慢。

2.腫物切除後病理檢查結果是診斷本病最可靠的依據。

鑑別診斷

應注意與角結膜鱗狀上皮癌鑑別。後者也好發於角膜緣部位，外觀呈菜花狀，新生血管豐富，鄰近球結膜充血明顯。病理活檢見癌細胞突破上皮基底膜，後期則破壞前彈力層侵入角膜實質，也可在角膜緣經小梁進入眼內，或沿淋巴管及血管全身轉移。

治療措施

病變不向深部組織浸潤，易於手術徹底切除。可作切除及部分板層角膜移植術，預後良好。

治療原則

1.手術治療：①徹底切除腫瘤；②板層角膜移植。

2.藥物治療：手術治療者以局部用抗生素、皮質類固醇類眼劑為主，輔以營養、支援治療，必要時可局部或全身套用環孢酶素A。

預防預後

早期症狀不明顯，病人偶然發現瞼裂處角鞏緣有緩慢生長的腫物，或輕度不適，應到醫院就診，懷疑本病者一定要行腫瘤切除術，要做病理檢查。如手術後復發，再次手術仍可治癒，手術越早越好，千萬不要詒誤病情。