盆底鬆弛綜合徵多合併直腸前凸或會陰下降，以女性多見。本徵具有以盆腔臟器為主的多部位、多系統、多臟器、鬆弛性改變的病理生理特徵。由於盆腔多個臟器或單個臟器下垂，盆底失去承托，而脫出盆底外，引起排糞便紊亂，肛門功能或器質性失控或便秘；也有出現泌尿或生殖臟器下垂或外脫者。
基本介紹
- 就診科室：消化內科、婦科、泌尿外科
- 常見發病部位：盆腔
- 常見病因：自然分娩、便秘、咳嗽，中年後性激素水平下降等
- 常見症狀：排便失控、便秘，肛門、會陰下墜或墜痛，盆底會陰下凸或會陰突出包塊，合併盆底疝、會陰和肛門直腸三角下降
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
先天性及後天損傷如自然分娩、便秘咳嗽，中年以後人體性激素水平下降導致結締組織的退變鬆弛，是全身多種鬆弛病變的基礎。盆底鬆弛綜合徵（RPFS）出現會陰墜脹，可能與內疝（結腸、小腸）、折曲的中上段直腸、後傾的子宮壓迫盆底有關。另外，陰部神經等支配盆底的神經因盆底鬆弛下降而受到過度牽拉，亦可能與此有關。
臨床表現
1.排便紊亂
（1）排便失控，尤其老年人，糞便液外溢，甚至大便失禁。
(2)便秘，排便困難，有的需用手指插入肛門；女性用手指伸入陰道來協助排便。
2.盆底受壓
（1）肛門、會陰下墜或墜痛，堵塞脹滿感，與其體位變化有關，往往站立或坐位加重，平臥位可緩解或減輕。
（2）盆底會陰下凸或會陰突出包塊。
（3）合併盆底疝、會陰下降、肛門直腸三角下降，以致脫肛、直腸脫垂、直腸黏膜脫垂等。
檢查
1.肛門指診檢查
（1）觸及肛門直腸括約肌鬆弛，無張力，收縮功能欠佳，甚至失禁。
（2）會陰下降，整個盆腔、盆底，鬆弛下垂，臀溝變淺且外凸。
（3）直腸突凸於陰道後壁呈囊袋狀。
2.排糞造影檢查
排糞造影顯示直腸前突，內套疊及內疝
3.B超檢查
可確定臟器下垂程度、性質。
4.CT或MRI檢查
確定盆腔器官性質、病灶、部位、程度、臟器彼此的關係。
診斷
臨床上主要表現為排便困難，排空不全，直腸堵塞或會陰墜脹，出口阻塞症狀，以及排便時會陰下凸、子宮後傾及直腸鬆弛。排糞造影顯示直腸前突，內套疊及內疝。
治療
本徵治療較為複雜，對退變造成的某些明顯的解剖變化進行矯正。如對盆腔或腹腔內臟鬆弛病變實施緊固手術，包括盆底重建、子宮固定，直腸固定及冗長乙狀結腸切除，必要時加直腸前突修補等。
1.直腸前突手術
輕者硬化劑注射粘連固定；或直腸前突修補。
2.直腸內脫垂手術
輕者經肛外直腸硬化劑柱狀注射，重者直腸懸吊固定於骶岬，直腸兩側與側腹膜固定。
3.冗長乙狀結腸切除術
切除後系膜固定於直腸，固定不宜過緊。
4.子宮後傾手術
後傾子宮底懸吊於恥骨後。
5.盆底疝手術
封閉過深的道格拉斯窩，抬高盆底。
