基本介紹
手術原理,適應症狀,套用案例,術後注意,技術方法,主要案例,
手術原理
皮膚軟組織擴張術是在疤痕周圍的皮膚內部，埋入一個矽膠做成的水囊，然後通過後來的慢慢注水，使周圍正常的皮膚擴張生長，通過這樣的方式長出額外多出來的皮膚，進而二期把疤痕皮膚切除掉，套用多餘出來的皮膚覆蓋掉切除疤痕的創面上，達到去疤痕的目的。
皮膚軟組織擴張術
皮膚軟組織擴張術一般情況下需要進行兩次手術。第一次手術是擴張器植入，為再造和新增皮膚做準備，第二次手術是利用新增皮膚組織進行所需的修復術。
兩次手術間隔大約需要2-3個月的時間。
皮膚軟組織擴張術是利用組織擴張器的擴張作用，獲得額外皮膚軟組織進行皮膚缺損修復和器官再造的一種外科方法，其優點是能提供與受區完全匹配的皮膚軟組織，擴張皮瓣轉移後供區無後遺畸形和嚴重瘢痕，治療效果較好;缺點是需要二次手術，治療周期長。
適應症狀
適應人群和禁忌人群
① 適應人群
b. 體表各部位需要修復或再造而局部皮瓣供區不足、周圍有可供擴張的正常皮膚者。
② 禁忌人群
a. 擬擴張區有放射治療史;
b. 凝血功能差或有出血傾向者;
c. 嚴重營養不良者;
d. 有全身性感染或手術部位有急性感染病灶者;
e. 有精神障礙而不能合作者。
禁忌症
1、嬰兒和不合作的患者；
2、已經確診為皮膚癌症，不能因為等待擴張術而延誤治療者；
3、易導致感染髮生的部位；
4、眼瞼周圍受擴張牽拉後，瞼板可能發生不可逆的變形，即使擴張皮瓣能暫時覆蓋創面，遠期仍可能因回縮導致矯正不足或眼瞼外翻，故不宜在眼瞼附近尤其是下瞼下方埋置擴張器。
併發症
皮膚軟組織擴張術需兩次手術和2-3個月甚至更長時間的注液擴張，主要併發症有感染、出血、擴張器外露等。 疼痛、注液後期相臨組織器官有可能變形。
優點
套用案例
1、頭皮疤痕性突發；
3、軀幹四肢疤痕攣縮和組織缺損；
4、上下唇、上下瞼、眼窩、耳、鼻等器官的再造；
5、洞穿性缺損的修復；
6、 顏面部較大的增生性或萎縮性瘢痕；
7、較大範圍的色素痣；
8、較大範圍的毛細血管瘤；
9、外傷性紋身；
11、提供植皮的來源。
術後注意
1、飲食：頭頸部手術後進食溫涼飲食，其他部位對飲食無特殊要求。需要注意清淡營養搭配，合理膳食。
2、限制劇烈運動：第一期手術出院後除不參加劇烈的活動外，一般生活能自理。第一期手術拆線後，擴張器患者注水的時間應按照醫囑進行，一般每周1-3次，並做好記錄。
3、注水期間防護：患者注意保護好擴張器不能有外力壓迫碰撞，更不能在埋擴張器的區域使用銳利堅硬物品，如頸部擴張器術後穿著胸前帶拉鏈的衣服，頭面部擴張器後使用金屬類發卡等。注水期間，患者應預防感冒，防止因感冒後抵抗力下降，增加擴張器感染的機會。避免到公共場合，並且遠離危險活動區域。局部皮膚保持清潔。
4、頭皮擴張器患者，注水當天囑患者不能洗頭，洗頭時動作要輕柔，以防擴張的皮膚破損。
5、第二期手術後按照醫囑定期到門診複診。
6、植入擴張器後，防止擴張器與外力撞擊、擠壓等造成擴張器破裂、滲漏;
7、避免擴張部位皮瓣被蚊蟲叮咬，防止皮瓣感染破裂。
8、植入擴張器部位皮膚如有紅腫、熱痛，或有分泌物的流出及體溫升高，應及時去醫院處理;
9、注意個人衛生，保持皮膚的清潔乾燥，衣物要柔軟舒適，防止擴張皮瓣的感染，以提高手術成功率。
10、食用高蛋白、高維生素飲食，增加機體的抵抗力，忌食辛辣等刺激性食物。
技術方法
① 術前進行常規檢查，依據擬切除瘢痕的部位和面積，結合正常皮膚條件，選擇擴張器大小和形狀；
② 在瘢痕內沿瘢痕的邊緣設計切口，按部位不同將擴張器植入皮膚深層，注射裝置置於體外，充分止血後分層縫合傷口；
③ 定期向埋置的擴張器內注水，使擴張器擴張，使擴張器表面的皮膚軟組織增長擴大；
④ 待擴張皮膚面積達到一定程度，一般為瘢痕面積的3倍時，進行二期手術，取出擴張器，切除瘢痕，利用擴張的皮瓣，通過向缺損區推進、旋轉等方法修復缺損，分層縫合傷口，皮瓣下放置引流條。
4) 風險和併發症
① 擴張器外露：植入體內的擴張器外露或擴張囊發生滲漏，不能起到擴張皮膚的作用；
② 感染：致病菌從注射裝置侵入，並通過導管向周圍擴散，引起擴張器埋置部位感染；
③ 術後出血或血腫：植入擴張器時若止血不充分或術後引流不通暢，都易造成血腫和感染；
④ 皮瓣血循環障礙：注射中晚期可能出現擴張皮瓣血循環障礙；
5) 療程和恢復時間
注水擴張通常需要2-6個月，一般是每周注水1-2次，每次注水量至患者感到脹痛為止；二期手術修復缺損部位後約7-10天拆線。
主要案例
2014年6月26日，英國一名男子因切除頭頂脂肪瘤而失去一大片頭皮並禿頭，英國醫生用嶄新方法，在他頭皮植入氣球，巧妙地令他頭髮重生。
30歲的克里斯，13歲時發現頭頂長脂肪瘤，去保加利亞做了多次手術，都未能清除所有腫瘤組織，令腫瘤重生，最終要割去23厘米頭皮，將瘤割清，並嫁接大腿皮膚到頭頂，卻令前額禿髮，7年內要戴帽示人。
得英國整容醫生耐爾之助，克里斯的發線得救。耐爾用組織擴張術，將氣球植入克里斯頭皮，再向氣球注入液體，令氣球脹至西柚大小，經過6個月時間，令頭皮伸展至可覆蓋整個頭。
克里斯承認頭部一時多了一個氣球，很不自在，而且日常起居很小心，避免碰撞，尤其是睡覺時，以免弄破氣球發生爆炸。
辛苦還是值得的。半年後，克里斯後腦的頭皮擴張，最終覆蓋整個頭，而一個月後他的頭髮重新生長出來。
